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◉ Introduction
Hymenolepis nana, ou ténia nain, est un parasite intestinal pathogène largement répandu à travers le monde. Il est particulièrement notable pour sa petite taille, étant l'un des plus petits ténias infectant les humains.
Ce cestode est surtout courant chez les enfants, mais peut également infecter les adultes. On estime que de 50 à 75 millions de personnes sont touchées par ce parasite, principalement dans les régions où les conditions d'hygiène sont précaires.
L'ingestion d'œufs, souvent présents dans les matières fécales, entraîne une infection intestinale pouvant provoquer divers symptômes gastro-intestinaux. Sa présence est souvent détectée lors d'examens de selles chez des individus symptomatiques ou asymptomatiques, bien qu'il puisse coexister avec d'autres parasites intestinaux, pathogènes ou non.
La capacité d'H. nana à se reproduire à l'intérieur de l'hôte humain sans quitter l'organisme pose des défis uniques pour la gestion et le contrôle de cette infection.
Photo 01: Oeuf d'Hymenolepis nana
◉ Classification
- Embranchement : Plathelminthes.
- Classe : Cestoda.
- Ordre : Cyclophyllidea.
- Famille : Hyménolépididés.
- Genre : Hyménolépis
- Espèce : H. nana
◉ Morphologie
Œufs d'Hymenolepis nana
L'œuf (photo 01) est la forme infectieuse ainsi que la forme diagnostique du parasite.
- Forme: Ronde ou ovale
- Taille: 30 à 47 μm de diamètre
- Coquille (membrane externe): Fine et incolore.
- Oncosphère hexacanthe: Contient 3 pairs de crochets et 2 épaississements polaires.
- Filaments Polaires: Émanent des épaississements polaires et se trouvent entre l'oncosphère et la coquille
- Identification: L'identification dépend de l'observation des filaments polaires, qui distinguent les œufs de H. nana de ceux de H. diminuta.
Vers Adultes d'Hymenolepis nana
Les vers adultes (photo 02) sont rarement visibles dans les selles. Ils sont constitués de la tête, du cou et du strobilus. Il réside dans l'intestin grêle (les deux tiers supérieurs de l'iléon).
- Taille: Les vers mesurent jusqu'à 40 mm de long (le plus petit cestode intestinal infectant l'homme).
- Tête (Scolex): Quatre ventouses et un court rostellum avec des crochets (permet de le distinguer de celui de H. diminuta, qui n'a pas de crochets).
- Le cou long et mince mène au strobile.
- Strobile : Composé de 200 proglottis. Les proglottis matures contiennent à la fois les organes reproducteurs mâles et femelles.
- Les pores génitaux sont unilatéraux et chaque segment mature contient trois testicules et un seul ovaire.
Photo 02: Vers adulte d'Hymenolepis nana
◉ Cycle de Vie de Hymenolepis nana
Hymenolepis nana est unique parmi les cestodes car il n'a pas besoin d'un hôte intermédiaire pour compléter son cycle de vie. Cependant, il peut utiliser des hôtes de transport comme les puces, les coléoptères, les rats et les souris domestiques.
- Ingestion de l'œuf infectieux: L'infection humaine par H. nana commence par la consommation d'œufs infectieux, souvent par ingestion d'eau ou de nourriture contaminée.
- Développement de la larve cysticercoïde : Les œufs éclosent dans l'intestin grêle, libérant des oncosphères qui pénètrent la muqueuse intestinale. Les oncosphères se transforment en larves cysticercoïdes dans les villosités intestinales.
- Maturation de la larve :
- Après environ 6 jours, les larves cysticercoïdes matures émergent des villosités, évaginent leur scolex, et s'attachent à la muqueuse intestinale.
- Les vers adultes se développent, mesurant de 1 à 4 cm de long, et se localisent dans les deux tiers supérieurs de l'iléon.
- Autoreproduction :
- Les vers adultes produisent des proglottis gravides, qui se désintègrent pour libérer des œufs dans l'intestin.
- Les œufs peuvent soit être excrétés avec les selles, soit initier une auto-infection en éclosant dans l'intestin.
- Auto-infection :
- Interne : Les œufs libérés dans l'intestin éclosent, les oncosphères pénètrent la muqueuse et le cycle recommence sans quitter l'hôte humain.
- Externe : Les œufs excrétés peuvent être réingérés par l'hôte humain via la voie fécale-orale, menant à une nouvelle infection.
◉ Caractéristiques Cliniques
- Souvent asymptomatique, l'hyménolépiase se manifeste plus fréquemment chez les enfants.
- En cas d'infections lourdes, le patient peut ressentir des nausées, de l'anorexie, des douleurs abdominales, de la diarrhée et de l'irritabilité.
- Le prurit (démangeaisons) peut parfois être présent, dû à une réponse allergique.
◉ Diagnostic biologique
Le diagnostic de Hymenolepis nana repose sur la démonstration des œufs dans les échantillons de selles. Les techniques de concentration, telles que la flottation au sel et l'éther de formol, et les examens répétés augmentent la probabilité de détecter ce parasite.
Les proglottis ne sont pas récupérés car ils subissent une dégénérescence avant le passage.
Photo 03: Œuf d'Hymenolepis nana à droite et œuf d'ascaris lombricoïde à gauche
◉ Mesures préventives
- Gardez les environs propres.
- Contrôlez la croissance des arthropodes à proximité.
- Évitez l'accumulation d'eau stagnante.
- Ne buvez pas d'eau contaminée.