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◉ Introduction
Enterobius vermicularis, également connu sous le nom d'oxyure, est un parasite intestinal responsable de l'infection parasitaire la plus courante chez l'homme à travers le monde. Cette infection, appelée oxyurose ou enterobiose, affecte principalement les enfants, mais peut également toucher les adultes.
Les symptômes les plus courants de l'infection par Enterobius vermicularis sont la prurit anal, souvent plus intense la nuit, et l'irritation de la peau périnéale due à la migration nocturne des vers femelles pour pondre leurs œufs. Cependant, de nombreux individus infectés restent asymptomatiques.
La transmission de l'oxyure se fait par l'ingestion d'œufs embryonnés, souvent dus à une mauvaise hygiène des mains ou au grattage de la région périnéale contaminée. Les œufs éclosent dans l'intestin, où les larves se développent en vers adultes. Les femelles migrantes pondent ensuite leurs œufs sur la peau périnéale, complétant ainsi le cycle de vie de l'oxyure.
La détection de l'oxyurepeut être réalisée en recherchant les œufs ou les vers adultes à l'aide de différentes méthodes de prélèvement et d'examen microscopique, telles que la méthode de la bandelette adhésive (Scotch test) ou l'examen direct des échantillons de selles.
En raison de sa prévalence élevée et de sa facilité de transmission, la prévention de l'oxyurose repose sur des mesures d'hygiène rigoureuses, notamment le lavage fréquent des mains et le maintien d'un environnement propre.
Photo 01: Œuf d'Enterobius vermicularis
◉ Classification
- Class : Secernentea.
- Ordre : Ascaridida.
- Famille : Oxyuridae
- Genre : Enterobius
- Espèce : Enterobius vermicularis
◉ Morphologie
◉ 1. Description des Œufs
Les œufs d'Enterobius vermicularis présentent une morphologie distinctive qui facilite leur identification au microscope. Voici les points clés de leur description :
- Forme et Structure : Les œufs ont une forme caractéristique de ballon de football américain, avec un côté aplati. Cette forme est due à leur compression latérale, ce qui les rend ovales et aplatis sur un côté (planoconvexe).
- Dimensions : Les œufs mesurent généralement entre 50 et 60 μm de long et entre 20 et 30 μm de large, ce qui les rend suffisamment grands pour être observés facilement sous un microscope standard.
- Contenu : Occasionnellement, les œufs peuvent contenir un embryon entièrement développé. Lorsque c'est le cas, ces œufs deviennent infectieux peu de temps après avoir été déposés
- Enveloppe : Entourés d'une coque à double couche.
- Flottabilité : Flottent dans une solution saline saturée.
◉ 2. Description des Adultes
Les vers adultes d'Enterobius vermicularis présentent des caractéristiques distinctives permettant leur identification :
Femelle
- Le ver femelle mesure de 8 à 13 mm de long sur 0,3 à 0,5 mm de large. Elle possède une queue pointue, ce qui lui vaut le nom de ver à oxyures (ou pinworm en anglais).
- La femelle adulte est souvent blanche ou de couleur claire, avec une queue pointue très évidente. Lors de l'examen d'un échantillon de selles frais, plusieurs vers peuvent être observés sur ou sous la surface de l'échantillon.
- Les vers femelles adultes sont pleins d'œufs et ont tendance à "exploser" lorsqu'elles migrent hors du corps et commencent à se dessécher. Elles migrent vers la région périanale pour déposer ses œufs, ce qui cause le principal symptôme de prurit.
Mâle
- Le mâle est beaucoup plus petit, mesurant de 2 à 5 mm de long sur 0,1 à 0,2 mm de large. Il se distingue par une extrémité caudale courbée.
- Les mâles sont rarement observés car ils meurent peu de temps après la copulation et sont expulsés avec les selles.
Photo 02: Vers d'Enterobius vermicularis
◉ Cycle de Vie d'Enterobius vermicularis
- Ingestion des Œufs : Les œufs embryonnés d'Enterobius vermicularis sont ingérés par les humains, souvent par contamination des mains et des ongles en raison d'une mauvaise hygiène.
- Éclosion et Développement : Une fois ingérés, les œufs éclosent dans le cæcum, une partie de l'intestin. Les larves émergent des œufs et commencent à se développer en vers adultes.
- Reproduction : Les vers mâles et femelles se retrouvent dans l'intestin. Les mâles fécondent les femelles, puis meurent généralement et sont expulsés avec les selles. Les femelles gravides (pleines d'œufs) continuent de vivre pour pondre les œufs.
- Migration et Ponte des Œufs : Les femelles gravides migrent vers le rectum et le côlon, et de là, elles sortent par l'anus pour déposer leurs œufs sur la peau périnéale (autour de l'anus). Cette migration se produit généralement la nuit, lorsque l'hôte est endormi.
- Auto-infection : Les œufs pondus peuvent entraîner une auto-infection de deux manières :
- Ingestion Exogène : Les œufs provoquent une irritation et des démangeaisons, amenant l'hôte à se gratter. Les œufs peuvent alors être transférés des doigts à la bouche, recommençant le cycle.
- Migration Rétrograde : Les œufs éclosent des larves sur la peau périnéale, et ces larves peuvent migrer de nouveau dans l'intestin via l'anus.
- Continuation du Cycle : Le cycle se poursuit par la réingestion des œufs ou par l'éclosion des larves sur la peau périnéale.
◉ Caractéristiques Cliniques
1- Asymptomatique : La plupart des infections sont asymptomatiques.
2- Patients symptomatiques :
3- Migration du ver : Rarement, les oxyures envahissent le tractus génital féminin, causant vulvovaginite et granulomes pelviens ou péritonéaux. D'autres sites pouvant être affectés incluent le tractus urinaire, la cavité péritonéale, les poumons et le foie.
- Âge et sexe : Les femmes, les enfants et les jeunes adultes sont souvent plus symptomatiques que les hommes et les personnes âgées.
- Symptômes principaux : Prurit périnéal souvent pire la nuit en raison de la migration nocturne des vers femelles.
- Excoriation de la peau périnéale et surinfection bactérienne : Cela peut se produire à cause du grattage continu de la peau.
- Douleurs abdominales et perte de poids : Ces symptômes peuvent apparaître en cas d'infections lourdes.
4- Éosinophilie : L'éosinophilie est rare.
◉ Diagnostic biologique
Le diagnostic repose sur la détection des œufs ou des vers adultes. Les vers femelles d'Enterobius vermicularis pondent leurs œufs dans la région périnéale, et non dans le rectum, ce qui explique pourquoi les œufs sont rarement détectés par un examen des selles.
◉ 1. Méthode du Scotch Test (Ruban Adhésif)
- Effectuer le test tôt le matin, avant que le patient ne se lave ou n'aille aux toilettes.
- Appliquer un morceau de ruban adhésif (ruban adhésif en cellulose) transparent sur la région périnéale et périanale.
- Retirer délicatement le ruban de la peau.
- Appliquer le ruban sur une lame de verre propre, côté collant vers la lame.
- Examiner la lame de verre au microscope pour détecter les œufs d'Enterobius vermicularis.
- Réaliser le test plusieurs fois (4 à 6 fois) sur des jours consécutifs pour exclure l'infection en cas de résultats négatifs initiaux.
- Les œufs d'oxyures sont caractérisés par leur forme planoconvexe et contiennent une larve à l'intérieur.
◉ 2. Méthode du Tampon NIH
- Utiliser un bâtonnet en verre entouré d'une bande cellophane attachée par un élastique.
- Frotter la bande sur la peau périnéale et transférer-la sur une lame de verre pour une observation microscopique.
- Comme avec la méthode de la bandelette adhésive, cette méthode est principalement destinée à la collecte des œufs, mais des vers adultes peuvent parfois être détectés.
Note: Parfois, des œufs sont détectés dans l'urine et dans les frottis vaginaux.
◉ Conclusion
En résumé, Enterobius vermicularis, le ver parasite responsable de l'oxyurose, est une infection courante chez les humains, souvent sous-diagnostiquée en raison de son caractère souvent asymptomatique. La prévention repose sur des pratiques d'hygiène rigoureuses, tandis que le diagnostic se fait généralement par l'observation des œufs sur la peau périnéale à l'aide du test du scotch.