AMIBES : Classification, Manifestations cliniques et Identification


◉ Introduction


◉ Classification


◉ Morphologie

Les amibes se rencontrent sous deux formes : une forme végétative et une forme kystique:

◉ 1. Entamoeba histolytica

Formes végétatives

Entamoeba histolytica (forme invasive) : Amibe hématophage, retrouvée dans les glaires sanguinolentes ou les crachats rectaux des malades atteints d’amibiase aiguë. Taille : 20 à 40 μm. Cytoplasme différencié en ectoplasme et endoplasme. Noyau arrondi avec un petit caryosome central punctiforme et une chromatine fine et régulière. Ne peut pas s'enkyster.

Entamoeba histolytica/dispar (forme non invasive) : Retrouvée chez les porteurs asymptomatiques. Morphologie identique à E. dispar. Taille : 15 à 20 μm, plus arrondie, même noyau, cytoplasme sans hématies digérées mais avec plusieurs vacuoles digestives. Peut se transformer en forme invasive E. histolytica ou s'enkyster.

Kyste

Bien arrondi, taille : 8 à 15 μm de diamètre, membrane double, épaisse et réfringente. Contient à maturité 4 noyaux, parfois avec des corps sidérophiles ou cristalloïdes, cytoplasme vide.

◉ 2. Entamoeba coli

◉ 3. Endolimax nana

◉ 4. Pseudolimax butschlii (Iodamoeba butschlii)

◉ Contamination / Transmission

◉ 1. Mode de Contamination

La contamination de l'homme se fait par voie orale, par ingestion de kystes mûrs à 4 noyaux :

◉ 2. Facteurs Favorisants

◉ Cycle Évolutif de l’Amibiase

L'amibiase présente un cycle monoxène double, composé d'un cycle non pathogène (amibiase infestation) et d'un cycle pathogène (amibiase maladie).

◉ 1. Cycle Non Pathogène : Amibiase Infestation

◉ 2. Cycle Pathogène : Amibiase Maladie

◉ Symptômes

Amibiase Intestinale Aiguë (Dysenterie Amibienne)

La dysenterie amibienne se manifeste par des ténesmes, qui sont des contractures douloureuses du sphincter anal, et des épreintes, caractérisées par des douleurs violentes du cadre colique accompagnées d'une envie impérieuse d’aller à la selle.

Les patients souffrent de diarrhée avec des selles sans matières fécales, mais contenant du mucus, du pus et du sang. Il n'y a généralement pas de fièvre.

Amoebome (Pseudotumeur du Colon)

Les patients atteints d'amoebome présentent des douleurs importantes, une diarrhée sanglante et un état général altéré. Il est crucial de distinguer l'amoebome d'un cancer du colon, car leurs manifestations peuvent être similaires.

Colite Chronique Post-Amibienne

La colite chronique post-amibienne est une manifestation séquellaire qui survient après une ou plusieurs poussées d’amibiase aiguë.

Les signes cliniques incluent des douleurs abdominales permanentes, une diarrhée ou une alternance de diarrhée et de constipation, ainsi qu'un ballonnement abdominal.

◉ Diagnostic

◉ 1. Diagnostic de l'Amibiase Intestinale

Examen parasitologique des selles : Rechercher les kystes et formes végétatives dans des selles fraîches. L'observation doit être rapide et effectuée par un expert.

Différenciation des espèces : Utiliser des méthodes comme ELISA ou PCR pour distinguer Entamoeba histolytica (pathogène) d'Entamoeba dispar (non pathogène).

◉ 2. Diagnostic de l'Amibiase Tissulaire

Examens radiologiques :

Examens biologiques :


Références

  1. Pr F. BACHI - Amibes : Amibiases ou Amoebose
  2. Pr Bekhouche.S - AMIBES ET AMIBIASE
  3. Parasitologie et mycologie médicale 2éme ed