Le Trimethoprime est un composé 2,4 diamino 3’4’5’ triméthoxybenzyl pyrimidine inhibiteur compétitif de la dihydrofolate réductase (DHFR). Il appartient à la famille des diaminopyrimidines qui sont des antibactériens et des antiparasitaires.
-Triméthoprime (+ Sulfaméthoxazole = Cotrimoxazole)
-Pyriméthamine MALOCIDE®, FANSIDAR® (+ Sulfadoxine)
Utilisé en association avec les sulfamides, il potentialise leur action par inhibition de synthèse de l’acide folinique. L'intérêt de cette association est que les mutants résistants aux deux composants apparaissent moins rapidement et l'association a un effet bactéricide.
❖ Sulfaméthoxazole + triméthoprime (BACTRIM®) :
La synergie ente les 2 composés permet l’emploi de l’association sur des souches résistantes au triméthoprime mais sensibles aux sulfamides, puisque la synergie augmente le pouvoir bactériostatique (sauf pour entérobactéries). Dans le cas inverse, par contre, il n’y a pas potentialisation de l’activité.
•Espèces habituellement sensibles : entérobactéries, H. influenzae, Nocardia, Vibriocholere, Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii
•Espèces inconstamment sensibles : Strepto A, pneumocoque, entérobactéries, staphylocoques
•Espèces habituellement résistantes : gonocoque, méningocoque, Pseudomonas sp., Campylobacter ,anaérobies, M. tuberculosis, tréponèmes, mycoplasmes, chlamydia
❖ Sulfadoxine + pyriméthamine FANSIDAR® :
- Possède une activité sur Plasmodium falciparum
- Un petit nombre d’espèces est naturellement résistant aux sulfamides et/ou association : M. tuberculosis, les entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, Acitenobacter,
Campylobacter, Bordetella, Treponema, Leptospira, Corynebacterium, Mycoplasma, Ryckettsia