☰ Antibiotique fongique isolée à l'origine de Streptomyces orchidaceus, utilisé comme antituberculeux mineur et de seconde ligne
La cycloserine est un antibiotique à large spectre actif à la fois sur les bactéries à Gram positif et négatif .
Les espèces de bactéries sensibles sont la Mycobacterium tuberculosis, le klebsiella et l'Escherichia coli, les entérocoques, les Chlamydiae et Nocardia .
Il a était initialement utilisé pour le traitement des tuberculoses multi-résistantes . Son usage est limité à cause de sa faible activité et de ses effets secondaires fréquents.
Mécanisme d’action de Cycloserine
La cyclosérine est un analogue structural de la D-alanine. La cible de la cyclosérine est la D-alanine racémase, l'enzyme permettant la conversion de L-alanine en D-alanine. Cette molécule inhibe aussi la D-alanyl-D-alanine synthétase, autre enzyme intervenant dans la construction de la paroi bactérienne.
Spectre d’activité de Cycloserine
Du fait de son mécanisme d’action, la fosfomycine a un large spectre d’action à la fois sur les bactéries à gram positif mais aussi sur les bacilles à gram négatif.
- Parmi les bactéries à gram négatif, la fosfomycine est active sur la grande majorité des entérobactéries (sauf Morganella morganii), Nesseiria meningitidis, N. gonorrhoeae, Pasteurella spp et Pseudomonas aeruginosa.
- Les autres BGN non fermentaires (dont Acinetobacter spp. et Stenotrophomonas maltophilia), ainsi que les bactéries anaérobies sont naturellement résistants.
- Parmi les bactéries à gram positifs, la fosfomycine est active sur Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis (indépendamment de leur résistance à la méticilline), le pneumocoque et les entérocoques (Enterococcus faecalis et Enterococcus faecium), quel que soit leur phénotype de résistance à la vancomycine. Son activité est inconstante vis-à-vis des streptocoques.
- quelques bactéries à gram positif dont Listeria monocytogenes et Corynebacterium spp. Sont naturellement résistantes à la fosfomycine, de même que Staphylococcus capitis et Staphylococcus saprophyticus.