☰ Sommaire :
- Ⅰ. Généralité
- Ⅱ. Indication
- Ⅲ. Structure de l'acide fusidique
- Ⅳ.Mécanisme d'action de l'acide fusidique
- Ⅴ. Spectre d'activité
◉ Acide fusidique
L'acide fusidique est un antibiotique stéroïdien, dérivé du champignon Fusidium coccineum. Il a été développé par Leo Pharma à Ballerup, au Danemark, puis commercialisé dans les années 1960.
Il a une bonne activité in vitro contre les staphylocoques, y compris les souches sensibles et résistantes à la méthicilline. Il est utilisé pour traiter les infections bactériennes, telles que les infections cutanées, notamment la cellulite et l'impétigo, et les infections oculaires, notamment la conjonctivite.
L'acide fusidique n'est disponible que sur ordonnance de votre médecin.
◉ Présentations pharmaceutiques
L'acide fusidique est disponible sous diverses formes de présentations pharmaceutiques :
- Sous forme de crème.
- Sous forme de pommade pour applications topiques.
- Sous forme de collyre (gouttes pour les yeux).
- Sous forme de comprimés contenant du fusidate de sodium
- Sous forme de solution aqueuse pour perfusion parentérale ou intraveineuse dans un tampon stérile.
- Sousforme de crème combinée avec un stéroïde.
Note : Les gouttes oculaires à l'acide fusidique sont appelées par le nom de marque Fucithalmic. La crème ou la pommade à l'acide fusidique est appelée par le nom de marque Fucidin.
◉ Quand utiliser l'acide fusidique ?
L'acide fusidique est prescrit principalement pour les infections cutanées, en particulier celles causées par les espèces de Staphylococcus. Ces infections comprennent l'impétigo, les coupures et écorchures infectées, la dermatite infectée, infection dermatophytique cutanée ou éruption eczémateuse.
Il est indiqué aussi comme traitement antibactérien local des conjonctivites, des kératites, des ulcères cornéens, des blépharites et de l'orgelet dus à des germes sensibles à l'acide fusidique.
Selon les dernières recommandations HAS 2021, la place de l'acide fusidique par voie topique est désormais restreinte en seconde intention, en cas d'intolérance ou de résistance à la mupirocine.
Note : Suivez toujours les indications de votre médecin.
Acide fusidique
◉ Mécanisme d'action de l'acide fusidique
L'acide fusidique est généralement utilisé dans le traitement des infections bactériennes à Gram positif en inhibant la biosynthèse des protéines chez ces bactéries.
Il agit en se liant au facteur d'élongation G (EF-G), qui empêchera la liaison du ribosome et du GTP, bloquant ainsi efficacement l'étape d'élongation de la synthèse des protéines bactériennes.
Il est utilisé souvent en association avec un Aminoside ou une ß-lactamine.
◉ Structure de l'acide fusidique
L'acide fusidique est un acide monocarboxylique . C'est un composé cristallin, incolore, peu soluble dans l'eau. Le fusidate de sodium utilisé en thérapeutique est hydrosoluble et liposoluble, ce qui lui confère une bonne distribution tissulaire.
Le fusidate de sodium est un sel de l'acide fusidique et il fonctionne de la même manière.
Structure de l'acide fusidique
◉ Spectre d'activité
L'acide fusidique est actif in vitro contre Staphylococcus aureus, la plupart des staphylocoques à coagulase positive, les streptocoques bêta-hémolytiques, les espèces de Corynebacterium et la plupart des espèces de clostridium.
Il est actif in vitro et cliniquement contre Mycobacterium leprae mais n'a qu'une activité marginale contre Mycobacterium tuberculosis.
Espèces habituellement sensibles à l'acide fusidique :
L'acide fusidique a une bonne activité in vitro contre les staphylocoques, y compris les souches sensibles et résistantes à la méthicilline. Il a également une activité utile contre Neisseria spp, Bordetella pertussis, Corynebacterium spp et les anaérobies à Gram positif tels que Clostridium difficile et C. perfringens, Peptostreptococcus spp et Propionibacterium acnes
Espèce modérément sensible à l'acide fusidique :
Les CMI pour les streptocoques, les entérocoques et les anaérobies à Gram négatif sont généralement plus élevées, mais à < 8 mg/L, elles peuvent fournir une certaine activité clinique
Espèces résistantes à l'acide fusidique :
Bactéries gram négatif aérobies : Acinetobacter sp, Pseudomonas sp, enterobactéries.