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Acide Fusidique : Utilisations, Présentation et Effet indésirable
1. Généralités
L'acide fusidique est un antibiotique stéroïdien, dérivé du champignon Fusidium coccineum. Développé par Leo Pharma à Ballerup, au Danemark, il a été commercialisé dans les années 1960.
Cet antibiotique présente une bonne activité in vitro contre les staphylocoques, y compris les souches sensibles et résistantes à la méticilline. Il est couramment utilisé pour traiter des infections bactériennes comme les infections cutanées (cellulite, impétigo) et les infections oculaires (conjonctivite).
L'acide fusidique n'est disponible que sur ordonnance médicale.
2. Indications
L'acide fusidique est principalement prescrit pour :Les infections cutanées causées par des espèces de Staphylococcus, telles que :
- Impétigo,
- Coupures et écorchures infectées,
- Dermatite infectée,
- Infections dermatophytiques cutanées,
- Éruptions eczémateuses.
Les infections oculaires, y compris :
- Conjonctivites,
- Kératites,
- Ulcères cornéens,
- Blépharites,
- Orgelets.
Selon les dernières recommandations de la HAS (2021), l'utilisation de l'acide fusidique par voie topique est restreinte à la seconde intention, notamment en cas d'intolérance ou de résistance à la mupirocine.
Note : Toujours suivre les indications de votre médecin.
3. Structure de l'acide fusidique
L'acide fusidique est un acide monocarboxylique cristallin, incolore et peu soluble dans l'eau. Son sel, le fusidate de sodium, est hydrosoluble et liposoluble, ce qui lui confère une bonne distribution tissulaire.
Points clés sur la structure :
- Type : Composé cristallin, incolore.
- Solubilité : Peu soluble dans l'eau, mais le fusidate de sodium est à la fois hydrosoluble et liposoluble.
Le fusidate de sodium fonctionne de manière similaire à l'acide fusidique dans ses applications thérapeutiques.
Structure de l'acide fusidique
4. Mécanisme d'action de l'acide fusidique
L'acide fusidique agit en inhibant la biosynthèse des protéines chez les bactéries à Gram positif.
Processus :
- Il se lie au facteur d'élongation G (EF-G), bloquant ainsi la liaison entre le ribosome et le GTP.
- Cette action empêche l'étape d'élongation de la synthèse des protéines, inhibant ainsi la croissance bactérienne
L'acide fusidique est souvent associé à :
- Des aminosides,
- Des β-lactamines, pour améliorer son efficacité.
5. Spectre d'activité
L'acide fusidique présente une activité variable selon les espèces bactériennes :
Espèces habituellement sensibles :
- Staphylococcus aureus (y compris les souches résistantes à la méticilline),
- Corynebacterium spp,
- Clostridium difficile, C. perfringens,
- Peptostreptococcus spp,
- Propionibacterium acnes,
- Bordetella pertussis,
- Neisseria spp.
Espèces modérément sensibles :
- Streptocoques,
- Entérocoques,
- Anaérobies à Gram négatif (CMI < 8 mg/L).
Espèces résistantes :
- Acinetobacter spp,
- Pseudomonas spp,
- Enterobactéries (Gram négatifs aérobies).
Activité spécifique :
- Actif contre Mycobacterium leprae (in vitro et cliniquement),
- Activité marginale contre Mycobacterium tuberculosis.
Acide fusidique
6. Présentations pharmaceutiques
L'acide fusidique est disponible sous différentes formes :
- Topiques :
- Crème seule ou combinée avec un stéroïde,
- Pommade.
- Oculaires :
- Collyre (Fucithalmic).
- Orales :
- Comprimés contenant du fusidate de sodium.
- Injectables :
- Solutions aqueuses pour perfusion parentérale ou intraveineuse.
Note : Les noms de marque courants incluent Fucidin pour les formes topiques et Fucithalmic pour les formes ophtalmiques.
Conclusion
L'acide fusidique reste un antibiotique de choix pour les infections cutanées et oculaires causées par des bactéries à Gram positif, notamment les staphylocoques. Bien que son utilisation soit limitée par l'émergence de résistances et les recommandations récentes, il conserve une place importante en médecine grâce à son spectre d'activité et à ses diverses présentations pharmaceutiques. Toujours utiliser sous supervision médicale.