Serratia marcescens

◉ Épidémiologie

Serratia se développe dans des environnements humides, elle se trouve dans le sol, l'eau, les plantes, les animaux et l'intestin humain.En milieu hospitalier, elle colonise fréquemment les dispositifs médicaux, tels que les bronchoscopes, les cathéters urinaires et les approvisionnements en eau, alors que le portage à long terme entre les mains des travailleurs de la santé a également été signalé.

Le mode de propagation prédominant de S. marcescens est la transmission main à main par le personnel hospitalier.

Une personne colonisée par Serratia peut être infectée en raison de dispositifs invasifs, d'une intervention chirurgicale et de la gravité d'une maladie sous-jacente.

◉ Manifestations Cliniques

S. marcescens est considéré comme un pathogène opportuniste, ce qui signifie qu'il ne provoque des infections que dans certaines conditions, comme un système immunitaire affaibli.

Cependant, bactérie peut être impliquée dans divers tableaux cliniques, elle est associée aux infections urinaires, à l'endocardite, à l'ostéomyélite, à la septicémie, aux infections des plaies, à la méningite et surtout les infections oculaires et respiratoires.

• Atteinte oculaire : Serratia peut envahir les cellules épithéliales cornéennes humaines et provoquer une kératite (en particulier liée aux lentilles de contact), une conjonctivite, une endophtalmie ou des ulcères cornéens.
• Les infections du site opératoire, de la peau et des tissus mous.
• Atteinte du système nerveux central : suite a une ponction lombaire, des injections rachidiennes ou autres chirurgies.
• Atteinte articulaire : une arthrite septique suite d'injections intra-articulaires diagnostiques et thérapeutiques.
• Endocardite : Elle est rarement une cause d'endocardite infectieuse (plus fréquente chez les toxicomanes), mais en cas d'endocardite, elle suit une évolution rapide et dévastatrice.

◉ Classification et Nomenclature

Selon NCBI Taxonomy Browser, Le genre Serratia, qui fait partie de l'ordre des Enterobacterales et la famille des Yersiniaceae, comprend plus de 20 espèces, dont huit sont connues pour avoir causé des infections chez l'homme.

S. marcescens est le principal pathogène humain du genre, elle a eté nommée en l'honneur du physicien italien Serratia qui a inventé le bateau à vapeur et marcescens, qui est le mot latin pour « se décomposer », car la décoloration sanglante sur la semoule de maïs a disparu rapidement.

◉ Caractères bactériologiques et Identification

Serratia est un bacille à Gram négatif qui mesure environ 3 à 6 μm de long et jusqu'à 1 μm de large. Ces bactéries peuvent facilement se développer sur des milieux de culture microbiologiques de routine (BHIB, soja trypticase, géloses nutritives).

Certaines des Serratia spp. sont pigmentées, y compris S.rubidaea, S.plymuthica et certaines souches de S.marcescens, produisent un pigment rouge appelé prodigiosine.

• Mobile
• ONPG : positif
• Elle fermente le glucose, le maltose, le mannitol, le trehalose et le saccharose.
• Lactose : pas de fermentation ou fermentation lente.
• Production de Gaz : négatif
• H2S : négatif
• Test de l'indole : négatif.
• Test de VP (Voges-Proskauer) : positif.
• Rouge de méthyle : négatif.
• LDC et ODC : positif
• TDA : négatif
• Hydrolyse d'urée (Uréase) : négatif
• Production des enzymes : DNAase, lipase et gelatinase.
• test de Catalase : positif
• Oxydase : négative
• Test de citrate : positif
• Sur TSI, Serratia peut être un fermenteur lent du lactose, entraînant une réaction alcaline dans la pente ( culot jaune et la pente rouge).
• Sur MacConkey, elle pousse bien apres une incubation en aérobiose à 35°C pendant 18 à 24 h.
• Sur gélose Hecktoen, elle est de couleur saumon à cause de la fermentation du saccharose.
• Sur gélose Mueller-Hinton , elle présente un aspect de cocarde autour du disque de colistine.
• La gélose à ADN au bleu de toluidine peut être nécessaires pour l'isolement de Serratia à partir de sources non stériles.

◉ Résistance

S. marcescens est résistant à un large éventail d'antibiotiques, y compris les pénicillines et les céphalosporines à spectre étroit, le céfuroxime, les céphamycines, les macrolides, la tétracycline, la nitrofurantoïne et la colistine.

◉ Surveillance

Les patients atteints d’infections à Serratia doivent être surveillés pour la réponse clinique pendant le traitement.

Dans les cas où le patient ne s'améliore pas cliniquement sous traitement par céphalosporine, l'émergence de mutants déréprimés AmpC peut en être la cause. D'où l'intérêt de répéter les tests de sensibilité et d'ajuster le traitement.