Leucocyturie : Symptômes, Causes et Traitement

Les leucocytes dans les urines, ou leucocyturie, sont généralement un signe d'infection des voies urinaires. Cet article donne un aperçu de la leucocyturie, y compris ses causes, ses symptômes et ses tests de diagnostic.

◉ Pourquoi y a-t-il des leucocytes dans mes urines ?

La présence d'un certain nombre faible de leucocytes ou une légère augmentation de leur nombre ne devrait pas nous alarmer. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un problème de santé mineur.

Bien qu'un nombre élevé de globules blancs dans l'urine soit généralement associé à la présence d'une infection des voies urinaires, il est important de noter qu'il existe d'autres causes potentielles à cette affection.

1. Leucocyturie due à des infections urinaires

C'est la première chose à laquelle on pense s'il y a beaucoup de leucocytes dans l'urine (plus de 10 000 par ml d'urine). Chaque fois que vous avez une infection de vos voies urinaires (Cystite, Pyélonéphrite, etc.), votre système immunitaire accélère la production de ces cellules pour combattre les bactéries.

Il est également possible d'avoir des leucocytes dans l'urine et de souffrir de symptômes d'infection bactérienne sans qu'une telle infection ne soit démontrée. Ce phénomène est appelé leucocyturie aseptique (ex : IST, infection urinaire décapitée, IU virales, IU fongiques, tuberculose, etc.).

2. Lithiase ou calculs urinaires

Sont des accumulations de minéraux et de sels dans vos reins, peuvent provoquer l'apparition de leucocytes dans votre urine

3. Glomérulonéphrite

C'est quand les filtres des reins (glomérules) deviennent enflammés et cicatrisés. Des niveaux élevés de globules blancs dans l'urine sont typiques dans les glomérulonéphrites.

4. Leucocyturie due à une cystite interstitielle

La cystite interstitielle, connue sous le nom de syndrome douloureux vésical, est une douleur, une pression ou une gêne chronique dans la région de la vessie.

5. Lupus érythémateux disséminé

Le LED est une maladie auto-immune qui peut provoquer une inflammation dans diverses parties du corps, y compris les reins et les voies urinaires.

6. Certaines tumeurs

Comme le cancer de la prostate, de la vessie ou du rein

7. Leucocyturie due à certains troubles sanguins

La drépanocytose peut entraîner une augmentation des leucocytes dans l'urine en raison de lésions rénales ou d'une infection, qui sont des complications courantes de la maladie.

8. Utilisation de certains médicaments

Certains antibiotiques, tels que la pénicilline et les céphalosporines, aspirine, corticostéroïdes, diurétiques et certains médicaments de chimiothérapie peuvent provoquer une inflammation des voies urinaires, ce qui peut entraîner la présence de leucocytes dans l'urine.

9. Autre causes de leucocyturie

Cystinurie, rétention urinaire, la sonde urinaire, certaines maladies auto-immunes, les leucocytes peuvent aussi provenir de sites d'inflammation autres que les voies urinaires, en particulier les voies génitales féminines.

◉ Quels sont les symptômes de la leucocyturie ?

Les leucocytes dans les urines par eux-mêmes peuvent ne causer aucun symptôme. Cependant, la leucocyturie est souvent associée à une affection sous-jacente, qui peut provoquer des symptômes :

• l'infection des voies urinaires peut provoquer des symptômes tels qu'une miction douloureuse, une miction fréquente, une forte envie d'uriner, une urine trouble ou à forte odeur et des douleurs pelviennes.
• Calculs rénaux peuvent provoquer des symptômes tels qu'une douleur intense dans le dos ou sur le côté (Colique néphrétique), des nausées et des vomissements et du sang dans les urines.
• La rétention d'urine peut affaiblir la vessie et l'accumulation d'urine augmente le risque d'infection bactérienne.

◉ Comment détecter les leucocytes dans l'urine ?

Les leucocytes dans les urines peuvent être détectés par un simple test d'urine dans lequel un échantillon de votre urine est analysé pour détecter la présence de globules blancs ou d'autres anomalies.

Il vous sera demandé de fournir un échantillon d'urine propre, qui sera analysé en laboratoire au microscope, par bandelette réactive ou par analyseur automatisé.

1. Pour prélever un échantillon d'urine propre :

• Lavez-vous soigneusement les mains puis votre région génitale avec de l'eau et du savon.
• Commencez à uriner dans les toilettes, puis arrêtez-vous et placez le récipient de collecte stérile sous votre jet d'urine.
• Recueillez au moins 30 millilitres d'urine dans le récipient, puis finissez d'uriner dans les toilettes.
• Fermez hermétiquement le récipient et amenez-le rapidement à votre laboratoire.

2. Détection de leucocyturie par bandelette réactive :

Une bandelette réactive contient généralement une série de tampons réactifs capables de détecter diverses substances dans l'urine, y compris l'estérase leucocytaire.

Une estérase leucocytaire est une enzyme de type protéase présente dans les leucocytes, la détection de cette enzyme indique la présence de leucocytes.

Note : Bien que les tests de bandelettes réactives puissent être un outil de dépistage utile, ils ne sont pas toujours précis et peuvent produire des résultats faussement positifs ou faussement négatifs (Source ).

3. Détection de leucocyturie au microscope :

L'échantillon est généralement préparé en centrifugeant l'urine pour concentrer toutes les cellules présentes avant de placer une petite quantité entre lame et lamelle.

La lame est examinée au microscope directement ou après coloration, en microscopie à fond clair ou à contraste de phase.

4. Analyseur automatique d'urine :

L'analyseur d'urine automatisé peut détecter et quantifier le nombre de leucocytes dans l'urine, ainsi que d'autres substances (protéines, glucose etcétones). Certains analyseurs peuvent également identifier les types de leucocytes présents, tels que les neutrophiles ou les éosinophiles.

◉ Traitement

Si des leucocytes sont détectés dans votre urine, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des tests supplémentaires pour déterminer la cause sous-jacente (ECBU, CT scans, échographies, etc.)

Le traitement de la leucocyturie dépend de la cause de la maladie. Si une infection bactérienne provoque une leucocyturie, le traitement implique généralement une cure d'antibiotiques.

Si la cause est non infectieuse telle que des calculs rénaux ou une cystite interstitielle, le traitement peut inclure la gestion de la douleur et des changements de mode de vie, l'augmentation de l'apport hydrique, l'évitement de certains aliments ou boissons qui irritent la vessie.

Si le cancer est le responsable, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires : Chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie.