Sommaire :
Le test d'estérase des leucocytes est couramment utilisé pour dépister les infections des voies urinaires et d'autres affections qui provoquent une inflammation des voies urinaires. Cet article explique comment fonctionne le test, comment il est effectué et ce que signifient les résultats. Il aborde également les limites et les pièges potentiels du test.
◉ Définition
L'estérase leucocytaire est une enzyme de type estérase produite par certains types de globules blancs (aussi appelés leucocytes). Cette enzyme est principalement utilisée comme marqueur pour détecter la présence de leucocytes dans les urines (leucocyturie).
Le test d'estérase leucocytaire est un test de dépistage simple et rapide utilisé pour détecter la présence de leucocytes dans les liquides biologique, typiquement les urines.
Il est généralement effectué à l'aide d'une bandelette réactive ou d'un analyseur automatisé. Les deux méthodes sont largement utilisées et peuvent fournir des résultats fiables lorsqu'elles sont utilisées correctement.
Il est important de noter que le test d'estérase leucocytaire n'est pas un outil de diagnostic définitif et doit être utilisé en conjonction avec d'autres tests et la présentation clinique du patient pour arriver à un diagnostic.
Mesure de la leucocyte estérase par bandelette réactive
◉ Principe
Le test d'estérase leucocytaire est conçu pour détecter la présence d'une enzyme appelée estérase leucocytaire, qui est libérée par certains types de globules blancs, notamment les neutrophiles, les macrophages et les éosinophiles, lorsqu'ils sont présents dans l'urine.
Ces estérases peuvent être détectées par des bandelettes réactives qui contiennent un substrat approprié tel que l'ester d'acide indoxylcarbonique. Lorsque la bandelette est plongée dans l'échantillon d'urine, le réactif sur le tampon réagit avec toute estérase leucocytaire présente dans l'urine. Cette réaction entraîne un changement de couleur du réactif, indiquant la présence de leucocytes.
La base de la réaction chimique est l'hydrolyse d'un ester pour former un alcool aromatique et un acide. Le composé aromatique se combine avec un sel de diazonium pour former un colorant azoïque qui vire au violet.
L'intensité de la couleur est proportionnelle au nombre de leucocytes dans un échantillon allant du lavande au violet. Les résultats sont rapportés semi-quantitativement comme négatif, trace, 1+, 2+ ou 3+ (ou négatif, trace, petit, modéré, grand).
◉ Comment détecter les leucocytes dans l'urine par bandelette ?
Le test d'estérase leucocytaire est une procédure simple et non invasive qui peut être réalisée en milieu clinique ou à domicile à l'aide d'une bandelette réactive. Voici les principales étapes :
- Lavez-vous soigneusement les mains puis votre région génitale avec de l'eau et du savon.
- Commencez à uriner dans les toilettes, puis arrêtez-vous et placez le récipient de collecte stérile sous votre jet d'urine.
- Recueillez au moins 30 millilitres d'urine dans le récipient, puis finissez d'uriner dans les toilettes. Retirez une bandelette de son emballage.
- Trempez la bandelette dans l'échantillon d'urine pendant la durée recommandée (généralement quelques secondes).
- Retirez la bandelette de test de l'urine et tapotez-la doucement pour éliminer l'excès d'urine.
- Attendez le temps recommandé (généralement 2 minutes) pour que les résultats du test se développent.
Note : Les résultats les plus précis sont obtenus sur des échantillons frais, non centrifugés et bien mélangés à température ambiante.
◉ Résultats
Un test d'estérase leucocytaire est lu en comparant la couleur de la bandelette de test à une charte de couleurs fourni par le fabricant. La couleur de la bandelette de test changera en fonction du niveau d'activité des estérases leucocytaires dans l'échantillon d'urine. Au fur et à mesure que la concentration de leucocytes augmente, la couleur du tampon passe du beige clair au violet foncé ou vif.
- S'il n'y a que des traces de leucocytes (environ 15 cellules/µL), la couleur du tampon réactif sur la bandelette peut virer au beige ou au marron clair.
- Une couleur violet clair indique de petits niveaux de leucocytes (environ 75 cellules/µL).
- Un niveau modéré (environ 125 cellules/µL) apparaissant sous la forme d'une couleur violette plus foncée.
- Le tampon de réactif devient violet foncé lorsque le niveau maximum détectable de 500 cellules/µL de leucocytes est présent.
Résultats du test d'estérase leucocytaire
◉ Interprétation
Le nombre de globules blancs par microlitre varie légèrement en fonction de la procédure standardisée utilisée. Normalement, quelques leucocytes sont présents dans l'urine : 0 à 8 par champ de fort grossissement soit environ 10 globules blancs par microlitre.
Un nombre accru de leucocytes dans l'urine indique une infection ou d'une inflammation n'importe où dans les voies urinaires. Une combinaison de résultats positifs pour les leucocytes et les nitrites dans l'urine est un bon indicateur d'infections des voies urinaires (Cystite, Pyélonéphrite, etc.).