Sommaire :
Un test de densité urinaire est l'un des paramètres d'analyse d'urine couramment utilisés pour l'évaluation de la fonction rénale et pour faciliter le diagnostic de diverses maladies rénales. Cet article explique le test, les différentes méthodes d'analyse et ce que les résultats peuvent indiquer.
◉ Introduction
La gravité spécifique de l'urine, ou densité urinaire, mesure la capacité du rein à concentrer ou à diluer l'urine et compare la densité de l'urine à la densité de l'eau. Plus l'urine est concentrée, plus la gravité spécifique de l'urine est élevée.
Le test est souvent utilisé par les cliniciens dans la pratique courante pour évaluer l'état d'hydratation, la fonction rénale et diagnostiquer certaines conditions médicales et surveiller l'efficacité du traitement.
Pour mesurer la densité urinaire, un échantillon d'urine est prélevé et analysé à l'aide d'un réfractomètre ou d'une bandelette réactive. L'utilisation constante de la même méthode d'analyse pour un patient est essentielle pour garantir des résultats précis et faciliter une interprétation correcte.
Mesure de la gravité spécifique de l'urine par bandelette réactive
◉ Valeur normale de la densité urinaire
Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Certains laboratoires utilisent différentes mesures ou testent différents échantillons. Cependant, en général, la valeur de gravité spécifique normale pour l'urine est de 1,003 à 1,030.
◉ Causes
◉ Densité urinaire élevée (Hypersthénurie)
L'augmentation de la gravité spécifique de l'urine peut être due à des conditions telles que :
- Les glandes surrénales ne produisent pas assez d'hormones (maladie d'Addison)
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Niveau élevé de sodium dans le sang
- Déshydratation (restriction d'eau, vomissements, diarrhée ), en particulier chez les patients âgés ou pédiatriques
- Diminution du débit sanguin rénal (Ex : sténose de l'artère rénale)
- Insuffisance hépatique
- Diabète sucré
- Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiu- rétique (SIADH)
◉ Faible densité urinaire (Hyposthénurie)
Les causes de la diminution de la gravité spécifique de l'urine comprennent
- Consommation excessive de liquide.
- Diabète insipide.
- Glomérulonéphrite, pyélonéphrite.
- Insuffisance rénale.
- Certains traitement : glucocorticoïdes, diurétiques, des anticonvulsivants et une supplémentation excessive en hormones thyroïdiennes.
◉ Urine avec densité fixe
Chez les patients atteints de certaines maladies rénales chronique, le rein ne peut pas produire d'urine avec une concentration supérieure ou inférieure à celle du plasma sans protéines (1.008 to 1.012). Cette situation est appelée densité urinaire fixe ou isosthénurie, la densité spécifique ne varie pas avec l'apport hydrique
Note : La valeur de gravité spécifique doit toujours être interprétée en conjonction avec d'autres informations cliniques et les circonstances individuelles du patient.
◉ A quoi sert le test ?
Un professionnel de la santé peut prescrire la mesure de la gravité spécifique de l'urine pour plusieurs raisons. Voici quelques objectifs courants de prescription:
- Évaluation de l'état d'hydratation.
- Évaluation de la fonction rénale.
- Surveillance de certaines maladies : Ex : diabète, les maladies rénales.
- Surveillance de la réponse au traitement.
- Évaluation des troubles des voies urinaires : Tels que les infections des voies urinaires, les calculs rénaux ou d'autres conditions affectant la concentration de l'urine.
- Surveillance d'une hyponatrémie ou hypernatrémie.
- Insuffisance cardiaque
◉ Comment mesurer la gravité spécifique de l'urine
Différents laboratoires ou prestataires de soins de santé peuvent utiliser différentes méthodes ou équipements pour mesurer la gravité spécifique de l'urine. Il est important d'utiliser la même méthode de manière cohérente pour maintenir la cohérence des résultats et faciliter une interprétation correcte.
Avant le test, un professionnel de la santé peut conseiller à la personne d'interrompre temporairement ou d'éviter certains médicaments et aliments susceptibles d'affecter les résultats.
Il existe plusieurs méthodes pour mesurer la gravité spécifique de l'urine. Voici quelques méthodes couramment utilisées :
◉ Mesure de la densité urinaire par réfractométrie
Elle est considérée comme la méthode la plus précise. Cette méthode utilise un réfractomètre, qui mesure la courbure de la lumière (réfraction) lorsqu'elle traverse l'échantillon d'urine.
Réfractométrie
◉ Mesure de la densité urinaire par bandelette réactive
Un indicateur change de couleur en fonction de la concentration d'ions dans les urines. Cependant, les mesures de la gravité spécifique de l'urine par bandelette réactive peuvent avoir des limites en termes de précision et de fiabilité.
◉ Mesure de la densité urinaire par Urinométrie
Les urinomètres sont des tubes cylindriques en verre ou en plastique avec un flotteur lesté qui mesure la densité de l'échantillon d'urine. Plus la gravité spécifique est élevée, plus le flotteur s'enfoncera profondément dans l'urine.
◉ Mesure de la densité urinaire par Analyseurs automatisés
Certains instruments de laboratoire modernes peuvent mesurer automatiquement la gravité spécifique de l'urine. Ces analyseurs utilisent différents principes, tels que la réfractométrie ou la conductivité, pour déterminer la gravité spécifique.
◉ Qu'est-ce qui peut affecter le résultat ?
D'autres facteurs qui peuvent donner un résultat inexact incluent :
- exposer l'échantillon à la lumière et à la température, ce qui peut modifier la composition de certaines particules
- croissance bactérienne
- Variation de pH
- La présence de glucose, de protéines, de globules rouges ou de globules blancs dans l'urine.
- Agents de contraste utilisés dans les scans et autres procédures
- certains aliments : comme les betteraves et la rhubarbe contiennent des pigments naturels qui peuvent décolorer l'urine et potentiellement interférer avec les résultats du test.
- Certains médicaments : I.V. albumine, et I.V. dextran, sels de lithium, ibuprofène, la chloroquine et le métronidazole
◉ Analyses supplémentaires
Des analyses supplémentaires peuvent être nécessaires pour identifier la cause sous-jacente de l'anomalie.
- Analyse de l'osmolalité
- Profil rénal complet
- pH urinaire
- Analyse chimique de l'urine : les électrolytes , les protéines, le glucose et d'autres substances chimiques présentes dans l'urine.
- Tests spécifiques selon les symptômes.