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La protéinurie est le terme médical utilisé pour décrire la présence de protéines dans l'urine. Ce symptôme peut indiquer une lésion potentielle de vos reins et nécessite une exploration méthodique précoce et approfondie. Dans cet article, nous explorerons les causes possibles, les symptômes, le diagnostic et le traitement disponible de la protéinurie.
◉ Que veut dire Protéinurie ?
Protéinurie est une affection caractérisée par la présence d'une quantité anormalement élevée de protéines dans l'urine, résultant de situations physiologiques particulières ou pathologiques.
Des niveaux temporairement élevés de protéines dans l'urine ne sont pas inhabituels. Cependant, des niveaux constamment élevés peuvent être un signe de maladie rénale.
La détection de la protéinurie peut être effectuée à l'aide de diverses méthodes, telles que des bandelettes urinaires, des tests de laboratoire pour mesurer les protéines totales ou spécifiquement l'albumine
Une évaluation médicale approfondie est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente. Un suivi médical régulier et un traitement approprié sont essentiels pour gérer la protéinurie et prévenir les complications à long terme.
Mesure de la protéinurie par bandelette urinaire
◉ Physiologie de la protéinurie
La protéinurie peut survenir en raison de plusieurs processus physiologiques et pathologiques :
- Le glomérule dans les reins, sert de site de filtration primaire, filtre le sang et retient des grosses protéines, telles que l'albumine sérique.
- Les protéines dont le poids moléculaire est inférieur à un certain seuil traversent librement la membrane basale glomérulaire et sont réabsorbées dans le tubule rénal.
Il existe trois mécanismes principaux d'augmentation de l'excrétion urinaire de protéines.
- Augmentation de la perméabilité glomérulaire du a certaines maladies glomérulaires, tels que la glomérulonéphrite, les maladies auto-immunes, peuvent entraîner entraînant une protéinurie importante.
- Les troubles tubulaires, tels que le syndrome de Fanconi, peuvent interférer avec la réabsorption normale des protéines. Cela peut entraîner la perte de diverses protéines dans l'urine.
- Dans certaines conditions pathologiques, il peut y avoir une surproduction de certaines protéines de faible poids moléculaire qui dépassent la capacité de filtration des reins.
◉ Valeur normale de la protéinurie
Une protéinurie anormale était généralement définie comme l'excrétion de plus de 150 mg de protéines par jour. Chez le nouveau-né, il peut être normal jusqu'à 300 mg/jour..
En dessous de cette limite, la protéinurie est considérée comme physiologique, constituée de mucoprotéines de Tamm-Horsfall, de protéines de bas poids moléculaire et d'une très faible quantité d'albumine.
◉ Causes et types de protéinurie
Il existe plusieurs types de protéinurie, chacune associée à différentes causes et conditions. Voici quelques-uns des types les plus courants :
◉ Protéinurie transitoire
C'est présence temporaire de protéines dans l'urine, elle est de loin la forme la plus courante de protéinurie et disparaît généralement sans traitement. Voici quelques causes :
- Fièvre
- Exercice intense
- Infections.
- Être dans des températures très froides
- Convulsions
- Déshydratation
- Stress élevé
◉ Protéinurie Orthostatique
Dans la protéinurie orthostatique, des protéines peuvent être détectées dans l'urine lorsqu'un individu est en position debout mais pas lorsqu'il est allongé. Ce type de protéinurie est couramment observé chez les enfants et les jeunes adultes et disparaît généralement avec l'âge.
◉ Protéinurie persistante d'origine glomérulaire
la protéinurie glomérulaire est généralement due à une augmentation de la perméabilité de la barrière glomérulaire dans les reins. Cette augmentation de la perméabilité glomérulaire peut être causée par diverses affections, telles que
- Syndrome néphrotique idiopathique
- Glomérulosclérose segmentaire focale.
- Syndrome néphrotique congénital (finlandais, sclérose mésangiale).
- Néphropathie à IgA.
- Néphropathie membraneuse.
- GN membranoproliférative.
- Syndrome d'Alport. Autres néphropathies à membrane mince.
- GN post-infectieuse aiguë
- Maladies systémiques (LES, PSH)
- Diabète
- Amylose
- Infections : VHB, VHC, VIH
◉ Protéinurie persistante d'origine Tubulaire
- Isolé, familial ou sporadique
- Maladie de Dent (hypercalciurie, néphrocalcinose)
- Syndrome de Fanconi, cystinose, syndrome de Lowe, maladie de Wilson
- Maladies mitochondriales
- Polykystose rénale
- Toxique : métaux lourds, herbes chinoises, aminoglycosides
- Néphrite tubulo-interstitielle
- Nécrose tubulaire aiguë
- Uropathie secondaire à obstructive
◉ Symptômes possible
Dans la plupart des cas de protéinurie, les personnes concernées ne présenteront aucun symptôme perceptible, surtout au stade précoce ou léger. Cependant, à mesure que la situation s'aggrave progressivement, vous pourriez éventuellement présenter des symptômes tels que :
- Urine mousseuse ou pétillante.
- Gonflement (œdème) dans les mains, les pieds, le ventre et le visage.
- Faire pipi plus souvent.
- Essoufflement.
- Fatigue.
- Perte d'appétit.
- Maux d'estomac et vomissements.
- Crampes musculaires la nuit.
Si vous remarquez des symptômes de protéinurie, parlez-en à votre médecin dès que possible.
◉ Comment diagnostique-t-on la protéinurie ?
la présence et la mesure des protéines dans l'urine, peuvent être effectuées à l'aide de différentes méthodes de diagnostic. Voici quelques-unes :
◉ Détection de la protéinurie par bandelette urinaire
Les bandelettes réactives sont un outil couramment utilisé pour détecter la présence de protéines dans un échantillon d'urine. Elles offrent une évaluation semi-quantitative, c'est-à-dire une estimation approximative de la quantité de protéines présentes.
- Lavez-vous soigneusement les mains puis votre région génitale avec de l'eau et du savon.
- Commencez à uriner dans les toilettes, puis arrêtez-vous et placez le récipient de collecte stérile sous votre jet d'urine.
- Recueillez au moins 30 millilitres d'urine dans le récipient, puis finissez d'uriner dans les toilettes.
- Retirez une bandelette de son emballage.
- Trempez la bandelette dans l'échantillon d'urine pendant la durée recommandée (généralement quelques secondes).
- Retirez la bandelette de test de l'urine et tapotez-la doucement pour éliminer l'excès d'urine.
- Attendez le temps recommandé (généralement 1 minutes) pour que les résultats du test se développent.
Les résultats sont généralement interprétés en fonction de changements de couleur sur la bandelette, comparant la réaction avec une échelle de référence.
Résultats de protéinurie par bandelette
◉ Dosage de la protéinurie sur 24 heures
Le dosage de la protéinurie sur 24 heures est un test de laboratoire qui permet de quantifier avec précision la quantité de protéines présentes dans l'urine sur une période de 24 heures.
Plusieurs techniques sont utilisées pour le dosage de la protéinurie sur 24 heures : réaction colorimétrique, immunodosage, néphélémétrie, turbidimétrie, etc.
◉ Autres tests
- Electrophorèse des protéines urinaires
- Rapport albumine/créatinine:
- Test de clairance de la créatinine
- Débit de filtration glomérulaire
- L'examen du sédiment urinaire
- Ponction biopsie rénale
◉ Traitement
Il est important de souligner que le traitement de la protéinurie est individualisé en fonction de la cause sous-jacente (diabète, HTA, Prééclampsie, etc.) et des besoins spécifiques de chaque patient. Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour déterminer le plan de traitement approprié et assurer un suivi adéquat.
Prendre vos médicaments tels que prescrits par votre professionnel de la santé est crucial pour prendre soin de vous. Il est important de suivre la posologie prescrite et la fréquence de vos médicaments pour assurer leur efficacité dans la gestion de votre état
Si vous avez une protéinurie légère ou temporaire, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement.
Voici quelques conseils qui peuvent vous aider :
- Avoir une alimentation équilibrée
- Restez hydraté : Boire une quantité suffisante d'eau aide à maintenir la fonction rénale et peut aider à éliminer les toxines de votre corps.
- Gestion de l'apport en sel : Limiter votre apport en sel (sodium) peut aider à réduire la tension artérielle et à réduire la pression exercée sur vos reins.
- Gérer le stress
- Augmenter l'apport en fibres : Une alimentation riche en fibres peut aider à réguler la glycémie, favoriser une digestion saine et réduire le taux de cholestérol.
- Activité physique régulière
- Surveillance de la glycémie : Un bon contrôle de la glycémie peut aider à réduire le risque de complications, y compris les lésions rénales.
- Cesser de fumer : Le tabagisme peut endommager les vaisseaux sanguins et aggraver la fonction rénale.
- Limiter la consommation d'alcool : Une consommation excessive d'alcool peut être nocive pour les reins.
- Les AINS, tels que l'ibuprofène et l'aspirine, peuvent être nocifs pour les reins lorsqu'ils sont utilisés de manière excessive ou pendant des périodes prolongées.
Note : Il est toujours préférable de consulter votre médecin pour obtenir des conseils et des recommandations personnalisés en fonction de votre état de santé individuel.