Sommaire :
◉ Définition
Les cylindres hyalins, ou moulages hyaline, sont de minuscules structures microscopiques en forme de tube trouvées dans l'urine et composées principalement d'une protéine appelée " Tamm – Horsfall".
Les cylindres hyalins, non spécifiques, peuvent être trouvés chez des sujets normaux en bonne santé, chez des individus souffrant de conditions pathologiques ou après prise de certains médicaments.
Ces cylindres sont mieux identifiés par un microscope à contraste de phase ou ils peuvent afficher un éventail de morphologies.
Le cylindre hyalin est considéré comme l'unité structurelle fondamentale de tous les cylindres urinaires.
◉ Description des cylindres hyalins
Les cylindres hyalins ont une matrice acellulaire, clairs à faible indice de réfraction et peuvent facilement passer inaperçus lorsqu'ils sont examinés au microscope à fond clair ou sur un échantillon âgé où la dissolution s'est produite.
Ils sont mieux identifiés par un microscope à contraste de phase. Généralement, les cylindres hyalins ont aspect transparent, vide, une texture lisse, des côtés parallèles avec des marges claires et des extrémités émoussées.
Note : Un éclairage réduit peut aider à mieux apercevoir ces cylindres.
◉ Signification clinique
Les cylindres hyalins peuvent être présents en faible nombre (0-1/LPF) dans l'urine concentrée de patients par ailleurs normaux.
Ils ne sont pas toujours associés à une maladie rénale. Un faible débit urinaire, une urine concentrée ou un environnement acide peuvent contribuer à leur formation :
- Exercice physique intense.
- Fièvre
- Vomissements sévères
- Déshydratation
- Traitement diurétique
Cependant, ces cylindres peuvent être la conséquence d'une situation pathologique (rénale ou extra-rénale) et aider à l'orientation du diagnostic :
- Glomérulonéphrite aiguë
- Pyélonéphrite
- Insuffisance rénale chronique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Protéinurie débordante (myélome multiple)
Note : De grandes quantités de cylindres hyalins peuvent indiquer des lésions rénales dues à une diminution du flux sanguin vers les reins.