Sommaire :
Le test d'urobilinogène urinaire est couramment demandé par les médecins pour évaluer la fonction hépatique, dans cet article, nous découvrirons l'importance de ce test, comment il est effectué et ce que les résultats peuvent indiquer.
◉ Définition
Chez les individus en bonne santé, il peut y avoir plusieurs composés présents en petites quantités dans l'urine, y compris l'urobilinogène.
L'urobilinogène est un composé chimique qui se forme dans les intestins lorsque les bactéries décomposent la bilirubine, une substance qui est produite lorsque les vieux globules rouges sont décomposés. Il est ensuite libéré dans la circulation sanguine et filtré par les reins, qui peuvent l'excréter dans l'urine.
Des niveaux anormaux d'urobilinogène dans l'urine, qu'ils soient élevés ou réduits, peuvent signaler un éventail d'affection médicales possibles, telles qu'une maladie du foie, une anémie hémolytique et certaines infections
L'urobilinogène dans les urines peut être détecté à l'aide d'un test d'analyse d'urine simple et de routine. Il est important de noter que l'interprétation des résultats doit toujours être effectuée en consultation avec votre médecin, car d'autres facteurs peuvent affecter les résultats du test et le diagnostic global.
Mesure de l'urobilinogène par bandelette réactive
◉ C'est quoi l'urobilinogène ?
L'urobilinogène provient de la transformation de la bilirubine, un produit de la dégradation de l'hémoglobine, qui se forme lorsque les vieux globules rouges se décomposent, pendant un processus normal, dans le corps.
Il est ensuite transporté vers le foie où il est conjugué (associé à d'autres molécules) et sécrété dans la bile. La bile est un liquide produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire.
Lorsque les aliments pénètrent dans l'intestin grêle, la bile est libérée de la vésicule biliaire dans l'intestin pour aider à décomposer les graisses et à faciliter leur absorption. La bile joue également un rôle dans l'élimination des déchets de l'organisme, y compris la bilirubine.
La bilirubine qui est excrétée dans la bile finit par pénétrer dans le gros intestin (duodénum), où elle est métabolisée par des bactéries pour former de l'urobilinogène. Une partie de l'urobilinogène est ensuite absorbée dans la circulation sanguine et excrétée dans l'urine (environ 5%), tandis que le reste est éliminé dans les selles (environ 90 %).
◉ Les valeurs de l'urobilinogène
Il est important de noter que les taux normaux et pathologiques d'urobilinogène dans les urines varient légèrement selon les laboratoires et les méthodes d'analyse utilisées. Cependant, en général
- Le taux normal d'urobilinogène dans l'urine est généralement inférieur à 1 mg/dL (0.2 - 1.0 mg/dL).
- Un taux élevé d'urobilinogène dans l'urine est supérieur à 2 mg/dL
- Un faible taux d'urobilinogène dans l'urine est inférieur à 1,0 mg/dL (3,2 µmol/L)
◉ Causes et Interpretation
• Causes de l'augmentation de l'urobilinogène dans l'urine :
- Maladie du foie : Certaines maladies du foie, telles que la cirrhose, l'hépatite (virale, alcoolique, médicamenteuse, etc.) et le cancer du foie, peuvent augmenter la quantité de bilirubine et entraîner des taux élevés d'urobilinogène dans l'urine.
- Maladie biliaire : un blocage ou une inflammation des voies biliaires.
- Augmentation de la destruction des globules rouges : la lyse accrue des hématies (Anémie hémolytique. Anémie pernicieuse. Paludisme, etc.) peut augmenter le taux de bilirubine dans le sang, ce qui entraîne une augmentation correspondante de l'urobilinogène dans l'urine.
- Empoisonnement au plomb
• Cause d'un faible taux d'urobilinogène dans l'urine :
Une faible quantité d'urobilinogène dans les urines peut être causée par divers facteurs, notamment :
L'urobilinogène est converti en urobiline en présence d'oxygène et lors de l'exposition à l'air. Pour cette raison, le test doit être effectué sur un échantillon frais.
- Insuffisance hépatique : Lorsque le foie est gravement endommagé ou ne fonctionne pas correctement, il peut produire moins d'urobilinogène, ce qui entraîne une diminution de sa présence dans les urines.
- Obstruction des voies biliaires : Une obstruction des voies biliaires peut empêcher la bilirubine d'atteindre les intestins, réduisant ainsi la formation d'urobilinogène et sa présence dans les urines.
- Syndrome de Crigler-Najjar : Il s'agit d'un trouble génétique rare caractérisé par une incapacité congénitale du foie à conjuguer correctement la bilirubine.
- Syndrome de Gilbert : C'est une affection génétique courante caractérisée par une légère diminution de l'activité de l'enzyme qui conjugue la bilirubine. Bien que cela ne cause généralement pas de problèmes de santé graves, cela peut entraîner une diminution de l'urobilinogène dans les urines.
- Traitement par antibiotiques : Destruction de la flore bactérienne intestinale suite à l'utilisation d'antibiotiques à large spectre.
• La comparaison des résultats de la bilirubine urinaire avec ceux de l'urobilinogène peut fournir des informations supplémentaires sur la source potentielle de l'augmentation de la bilirubine dans l'urine.
| Hémolyse des globules rouges | La bilirubine urinaire et l'urobilinogène seront tous les deux élevés | Lorsqu'il y a une augmentation de la destruction des globules rouges (hémolyse), la bilirubine est produite en grande quantité. Cela peut entraîner une augmentation de la bilirubine dans l'urine ainsi qu'une augmentation de l'urobilinogène, car une partie de la bilirubine est convertie en urobilinogène |
| Maladies hépatiques | Augmentation de la bilirubine urinaire, l'urobilinogène peut être soit élevé, soit normal à faible | Les maladies hépatiques peuvent affecter la capacité du foie à métaboliser la bilirubine correctement (fuite de la bilirubine dans l'urine). La variation de l'urobilinogène est en fonction de la cause et la sévérité de la maladie hépatique. |
| Obstruction biliaire | Augmentation de la bilirubine, l'urobilinogène peut être faible ou absent. | Lorsqu'il y a une obstruction des voies biliaires, la bilirubine ne peut pas être excrétée normalement dans l'intestin et s'accumule dans le sang et n'atteint pas les intestins où elle est convertie en urobilinogène par les bactéries. |
Note : Il est important de noter que d'autres facteurs et tests peuvent être nécessaires pour parvenir à un diagnostic précis. Les résultats de la bilirubine urinaire et de l'urobilinogène doivent être considérés dans le contexte clinique global du patient.
◉ Comment détecter l'urobilinogène dans l'urine
◉ Procédure
La detection de l'urobilinogène dans l'urine est une procédure simple et non invasive qui peut être réalisée en milieu clinique ou à domicile à l'aide d'une bandelette réactive. Voici les principales étapes :
L'urobilinogène est converti en urobiline au repos en présence d'oxygène et lors de l'exposition à l'air. Pour cette raison, le test doit être effectué sur un échantillon frais.
- Lisez attentivement les instructions spécifiques du fabricant.
- Lavez-vous soigneusement les mains puis votre région génitale avec de l'eau et du savon.
- Commencez à uriner dans les toilettes, puis arrêtez-vous et placez le récipient de collecte stérile sous votre jet d'urine.
- Recueillez au moins 30 millilitres d'urine dans le récipient, puis finissez d'uriner dans les toilettes.
- Retirez une bandelette de son emballage.
- Trempez la bandelette dans l'échantillon d'urine pendant la durée recommandée (généralement quelques secondes).
- Retirez la bandelette de test de l'urine et tapotez-la doucement pour éliminer l'excès d'urine.
- Attendez le temps recommandé (généralement 60 secondes) pour que les résultats du test se développent.
◉ Résultats
Le test d'urobilinogène urinaire est lu en comparant la couleur de la bandelette de test à une charte de couleurs fourni par le fabricant. La couleur de la bandelette de test changera en fonction du niveau d'urobilinogène dans l'échantillon d'urine.
Test d'urobilinogène urinaire
Résultats faussement positifs :
- Pigments très colorés et leurs métabolites.
- Toute autre substance réactive d'Ehrlich
Résultats faussement négatifs :
- Formol (> 200 mg/dL), un conservateur d'urine.
- Stockage inapproprié, entraînant une oxydation de l'urobilinogène en urobiline.
Note :
- La bandelette urinaire n'est pas assez sensible pour vérifier des niveaux anormalement bas.
- Les recommandations spécifiques du fabricant du test urinaire doivent être suivies pour garantir une interprétation précise et fiable des résultats.
◉ Traitement
Le traitement du taux anormal d'urobilinogène dépend de la cause sous-jacente de cette anomalie (traitement de l'anémie, limitation de la consommation d'alcool, chirurgie de la des voies biliaires, etc). Si les niveaux d'urobilinogène sont élevés ou faibles, il est important de consulter votre médecin pour évaluer la situation et déterminer le plan de traitement approprié.