Sommaire :
◉ Qu'est-ce qu'une sonde urinaire ?
Une sonde urinaire est un cathéter (un tube creux, flexible, souvent avec une pointe de ballonnet gonflable) placé dans la vessie, elle recueille l'urine directement de la vessie et la conduit à l'extérieur du corps dans un sac de drainage.
Les sondes urinaires peuvent être externes, urétrales (intermittente ou à demeure) ou sus-pubiennes. Ces cathéters sont disponibles en plusieurs tailles, matériaux (latex, silicone, téflon) et types (embout droit ou coude).
Ces cathéters sont un excellent moyen d'améliorer le mode de vie d'une personne souffrant d'incontinence urinaire, de rétention urinaire ou de problèmes de contrôle de la vessie.
Le mot « cathéter » vient du grec et signifie « laisser ou faire descendre ».
◉ Comprendre les différents types de Sondes urinaires
Il existe plusieurs tailles, types et matériaux de sondes urinaires, qui sont insérées et utilisées de différentes manières.
◉ Sondes urinaires intermittentes
Ces cathéters sont insérés plusieurs fois par jour, juste assez longtemps pour drainer votre vessie, puis retirés. Ils sont stériles et généralement pré-lubrifiés, afin de réduire le risque d'inconfort lors de son insertion.
L'utilisation d'une sonde vésicale intermittente est simple, efficace et sûre. Elle présente moins de risques de vessie distendue ou d'infection et permet de maintenir un mode de vie normal et actif.
- Une extrémité du cathéter est guidée à travers votre urètre jusqu'à ce qu'elle pénètre dans votre vessie et que l'urine commence à couler.
- L'autre extrémité est soit laissée ouverte, pour permettre le drainage dans les toilettes, soit attachée à un sac pour recueillir l'urine.
- Lorsque le flux d'urine s'arrête, le cathéter peut être retiré. Un nouveau cathéter est utilisé à chaque fois.
Avec un peu de pratique, la plupart des personnes peuvent insérer et retirer le cathéter par elles-mêmes, sans l'aide d'un professionnel de la santé.
◉ Sondes urinaires à demeure (cathéter de Foley)
Une sonde urinaire à demeure est insérée de la même manière qu'une sonde intermittente, mais la sonde est laissée en place. Elle est maintenue dans la vessie par un ballon rempli d'eau (5 cc ou 30 cc) , ce qui l'empêche de tomber. Lorsque le cathéter doit être retiré, le ballon est dégonflé.
L'urine est évacuée par un tube relié à un sac de collecte, qui peut être attaché à l'intérieur de votre jambe ou fixé à un support au sol. Le sac a une valve qui peut être ouverte pour permettre à l'urine de s'écouler.
Les cathéters de Foley sont disponibles en plusieurs types : Coudé, Cathéters à pointe Councill, Cathéters à trois voies.
la sonde de Foley est conçue par un urologue américain : Dr Frederic Eugene Basil Foley
◉ Sondes externes (Cathéters à préservatif)
Les cathéters externes sont placés à l'extérieur du corps. Il n'y a pas de tube placé à l'intérieur de l'urètre.
Ils sont simples à utiliser, beaucoup moins invasifs et ils sont indiqués généralement chez les personnes souffrant d'incontinence.
Il existe deux principaux types de cathéters externes :
- Les cathéters préservatifs : un dispositif semblable à un préservatif est placé sur le pénis et relié à une poche de drainage.
- Les inserts urétraux féminins
◉ Cathéters sus-pubiens
Un cathéter sus-pubien est le type de cathéter le plus invasif utilisé lorsque l'urètre est endommagé ou bloqué. Il est inséré à travers la paroi abdominale, puis directement dans votre vessie. Cette procédure peut être réalisée sous anesthésie générale, péridurale ou locale.
◉ Tailles et longueurs
La taille du cathéter se rapporte à l'épaisseur ou au diamètre du cathéter et est mesurée en Charrière (Ch) ou French Gauge (FG). Les tailles françaises ne s'appliquent qu'aux cathéters intermittents et à demeure (Foley).
La taille relative d'une sonde est décrite en unités françaises (Fr). En général, les cathéters urinaires varient en taille de 8Fr à 36Fr de diamètre. 1 Fr équivaut à 0,33 mm = 0,013 pouce = 1/77 pouce de diamètre.
- Les tailles les plus grandes (par exemple, 20-24 Fr) sont les plus couramment utilisées lorsque l'urine est épaisse, sanglante, contient de grandes quantités de sédiments ou pour le drainage des caillots sanguins.
- 14 à 16 Fr sont les plus couramment utilisées chez les hommes adultes.
- 12 à 14 Fr sont les plus couramment utilisées chez les femmes adultes.
- De 6 à 10 Fr sont les tailles de cathéter pédiatriques.
| Couleur | Unités françaises | mm | |
|---|---|---|---|
| Vert-jaunâtre | 6 | 2.0 | |
| Bleuet | 8 | 2.7 | |
| Noir | 10 | 3.3 | |
| Blanc | 12 | 4.0 | |
| Vert | 14 | 4.7 | |
| Orange | 16 | 5.3 | |
| Rouge | 18 | 6.0 | |
| Jaune | 20 | 6.7 | |
| Violet | 22 | 7.3 | |
| Bleu | 24 | 8.0 | |
| Noir | 26 | 8.7 | |
Le médecin sélectionne une taille suffisamment grande pour permettre la libre circulation de l'urine et suffisamment grande pour contrôler les fuites d'urine autour du cathéter.
Les cathéters intermittents sont généralement fabriqués en trois longueurs :
- La longueur standard du cathéter masculin est de 16 pouces (~40-45cm).
- Les femmes ont un urètre beaucoup plus court. Les cathéters féminins varient en longueur de 6 à 12 pouces (20 à 26 cm).
- Les longueurs pédiatriques sont de 6 à 10 pouces.
◉ Indications de cathétérisme urinaire
Les cathéters urinaires sont utilisés pour drainer la vessie. Votre médecin peut vous recommander d'utiliser une sonde urinaire dans un but :
◉ Thérapeutique
- Incontinence urinaire (fuite d'urine ou incapacité à contrôler quand vous urinez).
- Rétention urinaire (incapacité de vider votre vessie quand vous en avez besoin).
- Pour vider votre vessie avant, pendant et/ou après certains types de chirurgie, comme les opérations sur l'utérus, les ovaires ou les intestins.
- Chez des patients inconscients (en raison d'une anesthésie, d'un coma ou d'autres raisons) ou en cas d'immobilisation prolongée.
- Dysfonctionnement neurogène de la vessie, des lésions nerveuses qui affectent votre capacité à uriner.
- Pour vider votre vessie pendant l'accouchement, si vous avez une anesthésie péridurale.
- Administrer des agents de contraste radio-opaques ou des médicaments directement dans la vessie
- Pour améliorer le confort des soins de fin de vie si besoin.
- Pour tout autre problème dans lequel la vessie doit être maintenue vide (décomprimée) et urinaire débit assuré
◉ Diagnostique
- Prélèvement d'échantillons pour analyse d'urine.
- Mesure de l'urodynamique : mesurer les volumes, les pressions et les débits urinaires.
- Cystographie : examen radiographique de la vessie et de l'urètre.
◉ Contre- indications
Les contre-indications relatives au cathétérisme urétral sont les suivantes :
- Infection urinaire actuelle (Cystite, Pyélonéphrite ..)
- Rétrécissements urétraux ou antécédents de sténoses urétrales.
- Traumatisme urétral ou lésion urétrale suspectée
- Reconstruction urétrale antérieure
- Chirurgie urologique récente
- Hématurie macroscopique
- Douleur et sensation désagréable
- Douleur ou inconfort urétral
- Antécédents de placement difficile du cathéter
- Refus du patient
Les contre-indications relatives au cathétérisme sus-pubien sont les suivantes :
- Incapacité à définir l'emplacement de la vessie cliniquement ou par échographie
- Une vessie vide
- Adhérences pelviennes ou abdominales inférieures suspectées (p. ex., après une chirurgie pelvienne ou abdominale inférieure ou une radiothérapie)