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L'anémie macrocytaire est un type d'anémie caractérisé par l'association entre de faibles taux d'hémoglobine et des globules rouges anormalement gros (macrocytes) dans le sang. Dans cet article, nous expliquons les causes de l'anémie macrocytaire, ses symptômes, son diagnostic et les traitements possibles.
◉ Qu'est-ce que l'anémie macrocytaire ?
L'anémie macrocytaire est connue comme l'un des types d'anémie les plus importants, dans lequel, en plus de la diminution de la quantité d'hémoglobine, il y a une augmentation de la taille des globules rouges par rapport à leur taille normale.
- Anémie : taux d'hémoglobine inférieurs aux valeurs normales selon l'âge et le sexe .
- Macrocytaire : lorsque le volume globulaire moyen (VGM) est supérieur aux valeurs physiologiques selon l'âge et le sexe (>100fL chez les adultes).
Cette affection résulte souvent d'une carence en l'un des nutriments importants nécessaires à la synthèse des globules rouges par la moelle osseuse, plus précisément, la vitamine B12 et l'acide folique. Ces vitamines sont essentielles à la production de globules rouges sains capables de transporter l'oxygène.
◉ Types d'anémie macrocytaire
Il existe deux types d'anémie macrocytaire, chacune étant associée à des causes spécifiques et à des facteurs biologiques différents des autres. Ces types comprennent l'anémie mégaloblastique et l'anémie non mégaloblastique.
1. Anémie macrocytaire mégaloblastique
C'est une anémie macrocytaire caractérisée par la présence d'érythroblastes géant, appelées Mégaloblastes, dans la moelle osseuse. Elle est dans la grande majorité des cas liée à une carence en facteurs antipernicieux (vitamine B12 (cobalamine) et acide folique (vitamine B9) mais elle peut aussi être d'origine toxique ou néoplasique.
Ces deux vitamines sont essentielles à la synthèse de l'ADN, à la division cellulaire dans la moelle osseuse et à la production de globules rouges sains et pleinement fonctionnels.
Les cellules sanguines grossissent en raison de leur incapacité à produire suffisamment d'ADN pour se diviser au bon moment. Cela conduit à un élargissement des cellules, qui se développent excessivement avant leur division habituelle.
2. Anémie macrocytaire non mégaloblastique
Non-megaloblastic macrocytic anemia is a type of macrocytic anemia (MCV > 100 fL but generally < 110 fL) that is not caused by a nuclear maturation defect.
◉ Causes de l'anémie macrocytaire
◉ Causes de l'anémie macrocytaire mégaloblastique
Les causes de l'anémie macrocytaire mégaloblastique sont souvent liées à des carences en vitamine B12 ou en folate, qui peuvent être attribuées à divers facteurs:
1- Une diminution de l'apport peut survenir lorsque les individus ont un faible apport alimentaire en vitamine B12 (obtenue à partir de certains aliments d'origine animale) ou en folate (trouvé dans les légumes verts feuillus et les fruits). Cette condition peut être causée par :
- Malnutrition (régime végétalien stricte).
2- Augmentation de la consommation : Certaines conditions ou circonstances peuvent entraîner une augmentation de la consommation de ces nutriments:
- Pendant la grossesse.
- Hémolyse (l'anémie hémolytique).
- Cancer.
3- Les problèmes de malabsorption peuvent interférer avec l'absorption de la vitamine B12 ou du folate par le tractus gastro-intestinal :
- Anémie pernicieuse.
- Troubles intestinaux.
- Chirurgies gastro-intestinales (bypass gastrique, résection iléale).
- Certains médicaments (inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et metformine).
- Syndrome de Zollinger-Ellison.
- Infection à Helicobacter pylori.
- Diphyllobothriase.
◉ Causes de l'anémie macrocytaire non mégaloblastique
- Consommation d'alcool.
- Maladies du foie, comme la cirrhose.
- Sphérocytose héréditaire.
- Hypothyroïdie.
- Elliptocytose héréditaire.
- Hémoglobinopathies congénitales.
- Enzymopathies érythrocytaires.
- Anémie aplastique
◉ Symptômes de l'anémie macrocytaire
Cette maladie est souvent découverte par hasard, car ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Les symptômes courants de l'anémie macrocytaire peuvent inclure:
- Troubles respiratoires.
- Peau pâle.
- Fatigue.
- Amincissement et élargissement de la langue.
- Perte de poids inexpliquée.
- Refus de manger et perte d'appétit.
- Troubles digestifs.
- Mauvaise concentration ou confusion.
- Diarrhée.
- Picotement dans les extrémités et engourdissement dans les mains et les pieds.
◉ Complications de l'anémie macrocytaire
L'anémie macrocytaire peut entraîner diverses complications si elle n'est pas diagnostiquée et traitée correctement:
- Cancers et tumeurs, en particulier de l'estomac et du côlon.
- Troubles de la mémoire et Alzheimer
- Complications pendant la grossesse, telles qu'une fausse couche, une prématurité ou un faible poids à la naissance.
- Neuropathie périphérique.
- Troubles du mouvement et fatigue excessive.
- L'émergence des maladies cardiovasculaires.
- Exposer la femme enceinte au risque d'accouchement prématuré
- Hypertension.
- Hypertrophie du muscle cardiaque.
◉ Diagnostic de l'anémie macrocytaire
Le plan de traitement correct dépend d'un diagnostic précis, qui comprend plusieurs étapes et étapes comme suit :
1. Antécédents cliniques
La première étape du diagnostic de l'anémie macrocytaire commence par une enquête sur l'état général et les antécédents cliniques du patient, au cours de laquelle ses antécédents médicaux sont pris et ses habitudes alimentaires et son mode de vie sont examinés afin de suggérer les causes les plus importantes d'infection.
2. Analyses de laboratoire
Étant donné que cette maladie est étroitement liée au sang, un test sanguin complet doit être effectué pour vérifier certaines questions et pour découvrir la cause de l'infection et le traitement optimal pour la maladie. Ces analyses incluent :
- Numération Formule Sanguine (NFS): Cette analyse mesure divers paramètres sanguins, y compris:
- Diminution du taux d'hémoglobine.
- Volume globulaire moyen (VGM) augmenté (supérieur à 100 fL)
- Anémie régénérative avec un taux de réticulocytes < 120000/mm3.
- TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine).
- CCMH (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine)
- Une Leucopénie et/ou thrombopénie fréquemment associées.
- Frottis de Sang Périphérique.
- Dosages vitaminiques
- Médullogramme indiqué devant une anémie macrocytaire arégénérative.
- Tests pour les hormones thyroïdiennes et la thyroxine.
- Bilan hépatique (bilirubine, LDH, haptoglobine plasmatique).
- Vérifier les niveaux d'alcool dans le sang.
◉ Traitement de l'anémie macrocytaire
C'est l'étape la plus importante que tous les patients franchissent à la recherche du meilleur moyen de se débarrasser de cette maladie. Il convient de noter que le traitement de l'anémie macrocytaire repose principalement sur la cause, le traitement peut être pharmacologique, nutritionnel ou adapté à l'état du patient, selon les critères suivants :
◉ Thérapie diététique
La carence en certains nutriments qui provoque l'apparition de l'anémie macrocytaire peut être compensée par des aliments riches du même élément manquant. Dans le cas où une carence en vitamine B12 est la cause de la maladie, nous conseillons au patient de manger des nutriments qui contiennent des niveaux élevés de cette vitamine, notamment :
- Viande blanche.
- Fruits de mer.
- Grains entiers.
- Œufs.
Alors que si la cause est une carence en acide folique, les nutriments qui en contiennent constituent la première ligne de traitement, notamment :
- Légumes à feuilles comme les épinards.
- Agrumes et fruits frais.
- Légumineuses.
- Avocat.
◉ Pharmacothérapie
La cause d'une carence peut être un problème d'absorption. Par conséquent, peu importe la quantité de nutriments et d'aliments contenant des vitamines que le patient consomme, le problème de l'anémie macrocytaire persiste et peut même s'aggraver.
Par conséquent, on recourt à des médicaments administrés par voie parentérale ou à d'autres traitements médicamenteux pour éviter les problèmes d'interaction médicamenteuse et pour traiter les maladies qui en sont responsables, contribuant ainsi à la prévention et au traitement de l'anémie macrocytaire.
◉ Autres traitements
- Transfusions sanguines.
- Greffes de moelle osseuse.
◉ Questions fréquemment posées
◉ Quand un patient atteint d'anémie macrocytaire doit-il consulter immédiatement un médecin ?
Une visite chez le médecin devient une nécessité urgente lorsque le patient remarque l'apparition de nouveaux symptômes préoccupants, notamment :
- Augmentation du nombre et de la vitesse des battements cardiaques.
- Confusion injustifiée.
- Troubles de la mémoire.
- Problèmes de concentration et de précision
◉ Peut-on prévenir l'anémie macrocytaire ?
Bien que l'anémie macrocytaire soit une maladie soudaine qui ne peut être complètement prévenue, il existe quelques conseils et directives qui limitent son incidence autant que possible, notamment :
- Mangez régulièrement de la viande blanche et rouge.
- Adhérez à une alimentation saine et équilibrée.
- Limiter la consommation d'alcool.
- Ne prenez pas de médicaments sans discernement.
- Effectuer des analyses de laboratoire régulièrement chaque année.
◉ Existe-t-il des complications graves de l'anémie macrocytaire ?
La gravité des complications de l'anémie macrocytaire dépend de l'état général du patient lui-même. Si une patiente est enceinte, son fœtus peut développer des malformations du tube neural et des problèmes neurologiques qui persisteront.
Les patients atteints de maladies hépatiques sont particulièrement susceptibles d'être touchés par cette affection, car ils peuvent développer une hyperammoniémie, une ascite et une hypertension artérielle potentiellement mortelles. De plus, il existe un risque accru de varices œsophagiennes, d'hémorroïdes internes, de syndrome hépatorénal et d'hépatopathie cérébrale.
◉ Conclusion
L'anémie macrocytaire se distingue par une augmentation de la taille des globules rouges, ce qui peut provenir de diverses causes sous-jacentes. Que ce soit mégaloblastique ou non mégaloblastique, cette condition peut avoir des conséquences sérieuses si elle n'est pas diagnostiquée et traitée adéquatement.