Contenu :
L'anémie fait référence à une condition médicale très courante caractérisée par une diminution du nombre de globules rouges ou une diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang.
Dans cet article, nous allons discuter de la définition de l'anémie, de ses causes, de ses types, de son tableau clinique, de ses complications, du diagnostic et du traitement.
◉ Définition
L'anémie fait référence à une condition médicale caractérisée par une diminution du nombre de globules rouges ou une diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang.
Lorsque le corps n'a pas suffisamment de globules rouges ou d'hémoglobine, cela peut entraîner une réduction de l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus, provoquant fatigue, faiblesse et autres symptômes.
L'hémoglobine normale varie en fonction du sexe chez les adultes et de l'âge. Votre médecin peut suspecter une anémie si les chiffres suivants sont observés :
- Hb < 12g/dl Femme,
- Hb < 13g/dl Homme,
- Hb < 14g/dl Nouveau-né,
- Hb < 10,5 g/dl Femme enceinte (à partir du second trimestre de grossesse)
L'anémie n'est qu'un symptôme parmi d'autres qui nécessite un diagnostic étiologique approfondi pour déterminer la cause en vue de mettre en place un traitement approprié.
◉ Classification
L'anémie est une condition complexe avec de nombreuses causes et mécanismes sous-jacents, ce qui se traduit par plusieurs types d'anémies présentant diverses manifestations clinico-biologiques.
◉ Anémie selon le taux de reticulocytes
En fonction du taux de réticulocytes, l'anémie peut être classée en:
- Anémie Régénérative: Si le taux de réticulocytes est > 120 000/mm3, cela indique généralement une réponse de la moelle osseuse pour compenser une perte accrue de globules rouges.
- Anémie Non Régénérative: Si le taux de réticulocytes est < 120 000/mm3, cela peut indiquer que la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de globules rouges pour compenser la perte ou la destruction.
◉ Anémie selon le Volume Globulaire Moyen (VGM)
VGM est utilisé pour classer différents types d'anémie en fonction de la taille moyenne des globules rouges en :
- Anémie Microcytaire: le VGM est plus bas que la normale (< 80fl), ce qui signifie que les globules rouges sont plus petits que la normale.
- Anémie Normocytaire: cette catégorie d'anémie est caractérisée par la taille normale des globules rouges (80 < VGM < 100).
- Anémie Macrocytaire: le VGM est plus élevé que la normale (> 100fl), ce qui signifie que les globules rouges sont plus gros que la normale.
◉ Anémie selon le Teneur Globulaire Moyenne en Hb (TCMH)
En fonction du TCMH, l'anémie peut être classée en:
- Anémie hypochrome: Lorsque le TCMH est bas que la normale, cela suggère que les globules rouges contiennent moins d'hémoglobine que la normale.
- Anémie normochrome: lorsque le TCMH se situe dans la plage normale, cela indique que la quantité d'hémoglobine dans chaque globule rouge est normale.
- Anémie hyperchromique : lorsque le TCMH est élevée à la normale, cela suggère que les globules rouges contiennent moins d'hémoglobine que d'habitude.
◉ Types
Il existe différents types d'anémie qui ont des causes distinctes et peuvent nécessiter des traitements spécifiques. Certains types courants d'anémie comprennent
- Anémie ferriprive.
- Anémie par carence en vitamine B12
- Anémie par carence en folate
- Anémies hémolytiques.
- Anémie aplastique.
- Anémie due à une maladie inflammatoire chronique
- Anémie hémorragique
- Thalassémie.
- Hémoglobinopathies.
- Anémie associée à l'insuffisance rénale
◉ Causes
Les causes de l'anémie sont variables et peuvent inclure:
- Carence en fer : la cause la plus fréquente d'anémie dans le monde est une carence en fer, qui peut résulter d'un apport alimentaire inadéquat, d'une mauvaise absorption du fer, d'une augmentation des besoins en fer (par exemple pendant la grossesse) ou d'une perte de sang chronique. (comme des règles abondantes ou des saignements gastro-intestinaux).
- Carences en vitamines: les carences en vitamines comme la vitamine B12 et l'acide folique peuvent altérer la capacité du corps à produire des globules rouges, conduisant à l'anémie. Un mauvais apport alimentaire, des problèmes de malabsorption ou certaines conditions médicales peuvent contribuer à ces carences.
- Maladies chroniques: certaines maladies chroniques, telles que les maladies rénales, le cancer, la polyarthrite rhumatoïde ou les maladies inflammatoires de l'intestin, peuvent interférer avec la production ou la durée de vie des globules rouges, conduisant à l'anémie./li>
- Troubles de la moelle osseuse: les affections affectant la moelle osseuse, telles que le syndrome myélodysplasique ou la leucémie, peuvent perturber la production de globules rouges et entraîner une anémie.
- Troubles génétiques : certaines personnes peuvent avoir des troubles génétiques héréditaires, tels que la drépanocytose ou la thalassémie, qui affectent la structure ou la production de globules rouges.
- Certaines médications ou traitements: comme la chimiothérapie, ont la capacité de compromettre la fonction de la moelle osseuse, ce qui peut conduire au développement de l'anémie.
◉ Symptômes
Les symptômes de l'anémie peuvent varier en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente. Cependant, certains symptômes et signes courants d'anémie comprennent:
- Fatigue: sensation de fatigue ou d'épuisement, même après un repos ou un sommeil adéquat.
- Céphalées.
- Faiblesse : faiblesse généralisée ou diminution de la force.
- Peau pâle: La peau peut paraître plus pâle que d'habitude, en particulier chez les personnes à la peau plus claire.
- Essoufflement : difficulté à respirer, notamment lors d'une activité physique ou d'un effort.
- Fréquence cardiaque rapide: une augmentation de la fréquence cardiaque, appelée tachycardie, peut survenir pour compenser la capacité réduite du sang à transporter l'oxygène.
- Étourdissements ou Vertiges: sensation d'étourdissement ou d'évanouissement, en particulier lorsque vous vous levez.
- Douleur thoracique.
- Flou visuel et mouches volantes ou scotomes
- Parfois troubles de la conscience et coma si anémie très sévère.
◉ Complications
Certaines complications courantes de l'anémie comprennent:
- Problèmes cardiaques: une anémie grave ou non traitée peut forcer le cœur à travailler plus fort pour pomper le sang riche en oxygène vers les tissus du corps. Au fil du temps, cette charge de travail accrue peut entraîner divers problèmes cardiovasculaires, comme une hypertrophie cardiaque, une insuffisance cardiaque ou des rythmes cardiaques irréguliers.
- Déficience cognitive: L'anémie peut entraîner une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau, entraînant des difficultés de concentration, des problèmes de mémoire et un ralentissement de la réflexion.
- Complications pendant la grossesse: L'anémie chez les femmes enceintes peut augmenter le risque d'accouchement prématuré ou d'avoir un bébé de faible poids à la naissance. Cela peut également entraîner des complications pour la mère, comme la prééclampsie ou la dépression post-partum.
- Retard de croissance et de développement chez les enfants: L'anémie chez les enfants peut entraver leur croissance et leur développement, tant physiques que cognitifs, si elle n’est pas traitée.
- Susceptibilité accrue aux infections: L'anémie peut affaiblir le système immunitaire, rendant les individus plus vulnérables aux infections et aux maladies.
◉ Diagnostic
Le diagnostic d'anémie implique généralement plusieurs étapes pour identifier la cause sous-jacente de l'anémie:
- Antécédents Médicaux: Le médecin recueille des informations sur les antécédents médicaux du patient, y compris les antécédents familiaux d'anémie, les maladies chroniques, les médicaments pris, les symptômes actuels, la durée de ces symptômes, et les facteurs de risque potentiels.
- Interrogatoire: Le médecin mène un interrogatoire approfondi pour comprendre les symptômes que le patient ressent, tels que la fatigue, la pâleur, les étourdissements, et d'autres symptômes liés à l'anémie.
- Examen Physique: Le médecin effectue un examen physique complet pour évaluer la pâleur de la peau et des muqueuses, la présence d'ictère, l'augmentation de la rate ou du foie, et d'autres signes physiques qui peuvent être associés à l'anémie.
- Examen Biologique de Base: Des analyses sanguines sont effectuées pour mesurer les taux d'hémoglobine, d'hématocrite, de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes, de fer sérique, de ferritine, de vitamine B12, d'acide folique, de réticulocytes, et d'autres paramètres sanguins. Ces résultats aident à identifier le type d'anémie et sa gravité.
- Tests supplémentaires: en fonction de la cause suspectée de l'anémie, des examens supplémentaires peuvent être effectués, tels que des tests de la fonction rénale, des tests de la fonction hépatique, des marqueurs auto-immuns, une aspiration ou une biopsie de la moelle osseuse ou des tests génétiques.
◉ Traitement
Le traitement de l'anémie dépend de la cause sous-jacente. Certaines options de traitement courantes pour l'anémie comprennent:
- Supplémentation en fer : Si l'anémie est causée par une carence en fer, des suppléments en fer peuvent être prescrits. Ces suppléments peuvent être pris par voie orale ou, dans les cas graves, administrés par voie intraveineuse.
- Supplémentation en vitamines : Si l'anémie est causée par des carences en vitamine B12 ou en folate, des suppléments de ces vitamines peuvent être prescrits.
- Traiter les affections médicales sous-jacentes: si l'anémie est secondaire à une affection médicale sous-jacente, telle qu'une maladie chronique ou un problème rénal, le traitement et la gestion de l'affection sous-jacente peuvent aider à améliorer l'anémie.
- Transfusions sanguines: dans les cas graves d'anémie où la supplémentation en fer ou en vitamines n'est pas suffisante, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour reconstituer les niveaux de globules rouges et améliorer la capacité de transport de l'oxygène.
- Agents stimulant l'érythropoïétine: Dans certains cas, des versions synthétiques de l'hormone érythropoïétine peuvent être prescrites pour stimuler la production de globules rouges dans la moelle osseuse.
- Prise en charge des complications.