Hémoglobine : rôle, dosage, taux bas ou élevé et signification clinique

L'hémoglobine est une protéine de vos globules rouges qui transporte l'oxygène. Le test d'hémoglobine est un test courant qui mesure la quantité d'hémoglobine dans votre sang et est presque toujours effectué dans le cadre d'une numération globulaire complète (NFS).

◉ Structure de l'hémoglobine

L'hémoglobine est une protéine tétramérique, ce qui signifie qu'elle est composée de quatre sous-unités, chacune ayant une chaîne polypeptidique et un groupe hème qui s'associent pour former une structure fonctionnelle.

• Sous-unités protéiques : Chez l'adulte, il y a deux chaînes d'alpha-globine (α) et deux chaînes de bêta-globine (β), formant ainsi une hémoglobine adulte (HbA).
• Le groupe hème est un composé organique qui contient un atome de fer central capable de se lier à une molécule d'oxygène.
• Chaque sous-unité de l'hémoglobine possède un site de fixation de l'oxygène où l'atome de fer du hème se lie à une molécule d'oxygène.

◉ Types

Il existe différents types d'hémoglobine qui se distinguent par leur composition moléculaire. L'électrophorèse de l'hémoglobine est un test qui mesure les différents types d'hémoglobine dans le sang.

Les types les plus couramment rencontrés sont:

• Hémoglobine A (HbA): C'est le type d'hémoglobine le plus abondant chez les adultes. Il est composé de deux chaînes d'alpha-globine et de deux chaînes de bêta-globine.
• Hémoglobine Fœtale (HbF): Ce type d'hémoglobine est présent chez les bébés à naître et les nouveau-nés. Les niveaux d'HbF diminuent progressivement pour être remplacés par l'HbA.
• Hémoglobine S (HbS): Associée à la drépanocytose, une maladie génétique caractérisée par des globules rouges déformés (en forme de faucille) et une anémie.
• Hémoglobine C (HbC): Hémoglobinose C, Ce type d'hémoglobine ne transporte pas bien l'oxygène. Il peut entraîner une anémie légère à modérée.
• Hémoglobine E (HbE): Associée à l'hémoglobinose E, une condition génétique prévalente en Asie du Sud-Est.

Note : Il existe de nombreuses autres variantes et anomalies de l'hémoglobine (hémoglobinopathie) qui peuvent avoir des implications médicales spécifiques.

◉ Fonction de l'hémoglobine

• Transporteur d'oxygène : La principale fonction de l'hémoglobine est de lier et de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus du corps. Elle se lie de manière réversible à l'oxygène, formant un complexe appelé oxyhémoglobine.
• Élimination du dioxyde de carbone: L'hémoglobine se lie au dioxyde de carbone et le transporte vers les poumons, où il peut être éliminé lors de l'expiration.
• L'hémoglobine joue également un rôle dans le transport de l'oxyde nitrique (NO). L'oxyde nitrique est une molécule de gaz qui sert de molécule de signalisation dans divers processus physiologiques.

◉ Dosage de l'hémoglobine

Le suivi et le dosage du taux d'hémoglobine se font généralement par le biais de tests sanguins effectués en laboratoire appelé l'hémogramme (ou Numération Formule Sanguine, NFS). La valeur du résultat est généralement exprimée en Grammes par décilitre (g/dL)

Vous n'avez pas besoin d'être à jeun pour l'examen. Un professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang de votre veine et l'enverra au laboratoire où il sera testé.

◉ Taux normal de l'hémoglobine dans le sang

La quantité d'hémoglobine normale est comprise :

Note: Il est important de prendre en compte les valeurs de référence spécifiques du laboratoire où le test a été effectué lors de l'interprétation des résultats d'hémoglobine.

◉ Facteurs affectant les niveaux d'hémoglobine

Les différents facteurs influencent les niveaux d'hémoglobine dans le corps, notamment :

• Âge : le taux d'hémoglobine est plus élevé chez les nouveau-nés que chez les adultes en raison de la forte affinité pour l'oxygène de l'hémoglobine fœtale par rapport à l'hémoglobine adulte.
• Alimentation : le manque de fer dans l'alimentation est la première cause d'anémie. Par conséquent, l'ingestion d'aliments riches en fer, tels que la viande rouge, la volaille, les crustacés, les légumes à feuilles sombres et les céréales enrichies en fer, augmente les niveaux de fer et augmente par la suite le taux d'hémoglobine dans le sang.
• Altitude : Parce qu'il y a moins d'air aux hautes latitudes, la quantité d'hémoglobine dans le sang des gens là-bas augmente.
• Hydratation : Lorsqu'il est déshydraté, la quantité de plasma diminue. Si le patient est bien hydraté, l'hémoglobine et l'hématocrite seront plus élevés que si le patient a un plasma normal. La déshydratation aiguë peut augmenter la quantité d'hémoglobine dans le sang jusqu'à 10 à 15 %.
• Grossesse : il augmente la production de sang de 30 %. La production d'hémoglobine exige plus de fer, provoquant une anémie. En outre, l'hémoglobine diminue pendant la grossesse en raison de l'expansion du volume sanguin et de la dilution des globules rouges qui en résulte.

◉ Hémoglobine bas

1- Causes d'hémoglobine bas :

• Perte de sang : Tout type de perte de sang peut provoquer une anémie
• Manque de production : Les maladies de la moelle osseuse, telles que l'aplasie médullaire ou la leucémie, peuvent perturber la production normale de cellules souches hématopoïétiques qui donnent naissance aux globules rouges.
• Hémolyse.
• Déficiences nutritionnelles: Les carences nutritionnelles peuvent contribuer à un faible taux d'hémoglobine : Carence en fer, en vitamine B12, en folate (vitamine B9) et vitamine C.
• Maladie du rein: Les personnes atteintes de maladie rénale peuvent ne pas produire suffisamment d'érythropoïétine (une hormone qui favorise la production de globules rouges).
• Maladies chroniques: Certaines maladies chroniques, telles que le cancer, les maladies auto-immunes ou les infections prolongées, peuvent perturber la production d'hémoglobine.

2- Quels sont les symptômes d'un faible taux d'hémoglobine ? :

• Fatigue et faiblesse: la réduction de la capacité de transport de l'oxygène, entraînant de la fatigue, de la faiblesse et une diminution des niveaux d'énergie.
• Essoufflement ou respiration rapide: Un apport insuffisant d'oxygène au corps peut provoquer un essoufflement, en particulier lors d'une activité physique.
• Peau pâle ou jaunâtre: l'anémie peut causer une pâleur de la peau, des muqueuses et des ongles.
• Palpitations, rythme cardiaque rapide ou irrégulier : Le cœur peut battre plus vite pour compenser les niveaux d'oxygène réduits.
• Sensation de froid aux extrémités (mains et pieds froids)
• Maux de tête, vertiges et étourdissements : un apport insuffisant d'oxygène au cerveau peut entraîner des maux de tête et des étourdissements.
• Difficulté de concentration ou de mémoire.
• Fragilité des ongles et des cheveux.

◉ Hémoglobine élevée

1- Causes d'hémoglobine élevée :

Si un test d'hémoglobine montre un niveau supérieur à la normale, il existe plusieurs causes potentielles :

• Tabagisme : Les globules rouges et l'hémoglobine augmentent pour compenser les niveaux élevés de monoxyde de carbone dans la fumée de cigarette.
• Vivre à haute altitude où il n'y a pas autant d'oxygène dans l'air, comme dans les montagnes.
• Maladies cardiaques ou pulmonaires qui affectent votre capacité à respirer, la capacité de vos poumons à faire passer l'oxygène dans votre circulation sanguine ou la capacité de votre cœur à pomper normalement.
• Prendre de l'érythropoïétine EPO (exemple pour améliorer les performances physiques de haut niveau).
• Être gravement déshydraté.
• Des niveaux d'oxygène chroniquement bas.
• Polycythémie vraie : Une maladie du sang rare souvent caractérisée par un taux élevé d'hémoglobine dû à une accumulation excessive de globules rouges.
• Certains types de cancer (foie, reins, etc.)

2- Symptômes d'hémoglobine élevée :

Si votre taux d'hémoglobine est plus élevé que d'habitude, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants :

• Augmentation de la viscosité du sang: des taux d'hémoglobine élevés peuvent entraîner un sang plus épais, ce qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang dans les vaisseaux.
• Hypertension artérielle : Une plus grande viscosité du sang peut contribuer à une augmentation de la pression artérielle.
• Risque accru de caillots sanguins: un sang plus épais peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins, pouvant entraîner une thrombose veineuse profonde, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
• Transpiration excessive (hyperhidrose).
• Maux de tête et étourdissements: un flux sanguin épaissi peut altérer l'apport d'oxygène au cerveau, provoquant des maux de tête et des étourdissements.
• Rougeur anormale de la peau: la polycythémie peut provoquer une apparence rougeâtre en raison de la concentration accrue de globules rouges.
• Ecchymoses ou saignements faciles.
• Perte de poids inexpliquée.
• Gonflement des articulations.

◉ Tests supplémentaires

Pour poser un diagnostic précis et mettre en place un traitement adapté en cas de taux anormalement bas d'hémoglobine, le professionnel de la santé peut demander plusieurs autres tests complémentaires

• Numération des globules rouges : permet d'évaluer le nombre total de globules rouges présents dans le sang.
• Volume globulaire moyen (VGM) :permet d'évaluer la taille moyenne des globules rouges et de différencier les anémies microcytaires, normocytaires et macrocytaires.
• Taux de réticulocytes : permet d'évaluer la capacité de la moelle osseuse à produire de nouveaux globules rouges
• Ferritinémie : permet d'évaluer les réserves de fer dans le corps.
• Dosage de la vitamine B12 et de l'acide folique.
• Transferrine et Coefficient de saturation de la transferrine.
• Bilan hépatique (ALAT, ASAT, GGT, Albumine, PAL) et rénal (Créatinine, Urée).

◉ Traitement des problèmes liés à l'hémoglobine

Le traitement dépend du taux d'hémoglobine dans le sang, de la cause et des symptômes que le patient présente :

• Dans l'anémie causée par une carence en fer, le traitement peut impliquer une supplémentation en fer ou une thérapie par le fer pour reconstituer les réserves de fer et stimuler la production de globules rouges.
• Si la cause des niveaux anormaux d'hémoglobine est liée à d'autres carences en nutriments ou à des maladies chroniques, le traitement peut impliquer de traiter ces carences spécifiques ou de gérer la condition sous-jacente en conséquence.
• Dans les cas plus graves ou des troubles spécifiques de l'hémoglobine, tels que la thalassémie ou la drépanocytose, des traitements spécialisés peuvent être nécessaires.
• Ces thérapies peuvent inclure des transfusions sanguines régulières pour maintenir des taux appropriés ou des médicaments spécialisés pour gérer les symptômes et les complications associés à ces troubles.

◉ Conclusion

L'hémoglobine est une protéine indispensable responsable du transport de l'oxygène dans l'organisme. Sa capacité à lier et à libérer l'oxygène assure l'approvisionnement en oxygène de tous les tissus et organes, favorisant leur bon fonctionnement.

La surveillance régulière des niveaux d'hémoglobine et la compréhension des facteurs influençant ses niveaux sont essentielles pour diagnostiquer et gérer divers problèmes de santé.