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L'anémie ferriprive est une forme d'anémie hypochrome microcytaire, qui représente le trouble nutritionnel le plus répandu.
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L'anémie ferriprive, également appelée anémie par carence en fer, est la forme d'anémie la plus répandue dans le monde. Elle survient lorsque le corps ne dispose pas d'une quantité suffisante de fer, que ce soit en raison d'une alimentation insuffisante en fer, d'une absorption inadéquate du fer par l'organisme, ou encore de pertes de fer importantes.
Le fer est une molécule importante dans la formation de l'hémoglobine qui transporte ensuite l'oxygène vers tous les tissus de notre corps. L'anémie ferriprive survient lorsque la carence en fer est suffisamment grave pour diminuer l'érythropoïèse.
En raison d'une carence en fer et du manque d'oxygène qui atteint nos tissus, le patient peut présenter des symptômes tels qu'un essoufflement, de la fatigue et des palpitations.
L'anémie ferriprive entraîne une diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang, ce qui limite la capacité du sang à transporter l'oxygène vers les tissus et les organes du corps. Cela conduit à une variété de symptômes, dont les plus courants sont l'essoufflement, la fatigue et les palpitations.
Le fer est une molécule importante pour les fonctions vitales de tous les organismes. Parce qu'il est nécessaire à plusieurs activités métaboliques, comme le transport de l’oxygène, la synthèse de l’ADN et le transport des électrons.
Le corps régule soigneusement l'équilibre du fer pour s'assurer qu'une quantité suffisante de fer est absorbée pour compenser les pertes de fer.
L'anémie ferriprive se produit lorsqu'il y a une insuffisance de fer en raison d'une perte de sang ou d'une diminution de l'apport en fer. Ces conditions diminuent le fer disponible pour la synthèse de l'hémoglobine, ce qui entraîne une altération de l'érythropoïèse et de la production d'érythrocytes hypochromes microcytaires.
De nombreux facteurs contribuent à l'anémie ferriprive, notamment les causes alimentaires, la perte de sang et bien d'autres causes.
Une diminution de l'apport en fer peut résulter de nombreuses causes telles que :
La malabsorption du fer est une cause fréquente de carence en fer qui peut résulter de nombreuses affections, notamment:
Les symptômes de l'anémie ferriprive varient de graves à légers selon le degré d'anémie. Les personnes souffrant d'anémie légère peuvent être asymptomatiques, mais si elle est grave, des symptômes tels que fatigue ou angine de poitrine peuvent se développer.
Les patients atteints d'anémie ferriprive peuvent se plaindre des symptômes suivants :
À l'examen :
Le diagnostic de l'anémie ferriprive dépend de l'obtention d'antécédents médicaux et familiaux détaillés du patient, ainsi que de l'évaluation du tableau clinique présenté, avec des résultats caractéristiques lors d'analyses sanguines. De plus, le patient doit être évalué pour détecter les causes sous-jacentes pouvant contribuer à l’anémie ferriprive.
1- Complete blood count (CBC):
2- Frottis de sang périphérique:
3- Teneurs en fer :
4- L'indice moyen simple d'hémoglobine corpusculaire/globules rouges, ou indice de Mentzer, permet de différencier deux causes d'anémie hypochrome microcytaire. Essentiellement, ce test fait la distinction entre l'anémie ferriprive et la thalassémie mineure.
5- Électrophorèse de l'hémoglobine : c'est le test définitif pour exclure la thalassémie mineure.
6- Test de sang occulte dans les selles : ce test est effectué pour détecter le sang dans les selles, car l'anémie peut être due à un saignement gastro-intestinal inférieur.
7- Aspiration de la moelle osseuse : c'est le test standard pour établir l'anémie ferriprive.
8- Endoscopie supérieure et coloscopie : ce sont des modalités d'imagerie conçues pour détecter des anomalies dans le tractus gastro-intestinal, car les saignements ou les maladies affectent l'absorption du fer.
9- Analyse d'urine : pour détecter l'hémoglobine ou le sang dans les urines.
Le traitement de l'anémie ferriprive nécessite qu'un médecin en identifie la cause et y traite. Cependant, même après avoir traité la cause sous-jacente, les patients peuvent avoir besoin de prendre des suppléments médicaux en fer jusqu'à ce que la carence soit corrigée. Dans les cas où les causes de l’anémie ferriprive ne sont pas identifiées, des suppléments de fer peuvent néanmoins être recommandés.
Augmenter l'apport en fer grâce à l'alimentation :
Les patients doivent inclure de la viande, de la volaille, du poisson, des légumes à feuilles vertes et des légumineuses dans leur alimentation.
Fer médical :
Fer parentérale :
Dans certains cas, les médecins peuvent prescrire du fer par voie parentérale aux patients qui ont des difficultés à absorber le fer en raison de maladies gastro-intestinales ou à ceux qui présentent une grave carence en fer ou une perte de sang chronique. Cela peut également être recommandé aux patients recevant un supplément d'érythropoïétine ou à ceux qui ne peuvent tolérer le fer par voie orale. Les préparations de fer intraveineux comprennent :
Transfusion de globules rouges :
Administré aux patients qui saignent activement ou à ceux qui souffrent d'anémie ferriprive sévère.
En conclusion, il existe de nombreuses causes conduisant à l'anémie ferriprive. Le plan de gestion est déterminé en fonction de la cause et des symptômes spécifiques de l'anémie.
Références