Sommaire :
Les plaquettes sanguines, également appelées thrombocytes, sont de petites cellules présentes dans le sang qui jouent un rôle clé dans la coagulation et l'arrêt des saignements. Cet article vous guide à travers l'importance des plaquettes, comment elles sont mesurées, les valeurs normales et les implications des niveaux anormaux.
◉ Introduction
Les plaquettes sanguines, également appelées "thrombocytes", sont de petits fragments cellulaires produits dans la moelle osseuse et circulant dans le sang. Lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé, les plaquettes adhèrent rapidement à la paroi du vaisseau endommagé pour former un bouchon et arrêter le saignement.
La numération plaquettaire est un test qui mesure le nombre de plaquettes présentes dans un volume donné de sang. Elle fait partie d'un ensemble de paramètres évalués lors d'une analyse sanguine complète (NFS : numération formule sanguine).
- Lorsque le nombre de plaquettes sanguines est inférieur à la normale (thrombopénie), il existe un risque accru de saignement.
- Lorsque le nombre de plaquettes sanguines est supérieur à la normale (thrombocytose), il peut être associée à des risques accrus de formation de caillots sanguins.
Avoir trop ou trop peu de plaquettes sanguines ou des plaquettes qui ne fonctionnent pas correctement, peut entraîner diverses affections. L'interprétation de la numération plaquettaire doit être réalisée par un professionnel de la santé en tenant compte du contexte clinique.
◉ Définition et fonction des plaquettes sanguines
Les plaquettes sont des petites cellules incolores en forme de disque qui se trouve dans le sang et la rate. Elle sont produites, avec les globules blancs et rouges, dans la moelle osseuse, plus précisément à partir des mégacaryocytes. Elles peuvent exister sous deux formes
- Forme inactive (quiescente) : Dans des conditions normales, les plaquettes circulent dans le sang sous une forme inactive. Elles ont des structures irrégulières en forme de disque plat.
- Forme active : L'activation des plaquettes sanguines se produit en réponse à des signaux chimiques libérés par le vaisseau sanguin blessé ou par d'autres plaquettes déjà activées. Les plaquettes activées subissent des changements morphologiques (rondes avec des protubérances) et fonctionnels importants.
Les plaquettes sanguines contrôlent les saignements dans notre corps. Si l'un de vos vaisseaux sanguins est endommagé, il envoie des signaux aux plaquettes. Les plaquettes se précipitent alors vers le site des dommages et forment un bouchon (caillot) pour réparer les dommages.
◉ Niveaux normaux et pathologiques de plaquettes dans le sang
La numération plaquettaire de référence, généralement exprimé en nombre de plaquettes par microlitre (ou mm3) de sang, peuvent varier légèrement selon les laboratoires et les populations spécifiques.
| Plaquettes par microlitre (ou mm3) | |
| Nombre normal de plaquettes | 150 000 à 400 000 |
| Taux de plaquettes élevé | Plus de 450,000 |
|
Taux de plaquettes bas Légère Modéré Sérieux Sévère |
Moins de 150 000 100,000 à 150,000 50,000 à 100,000 Moins de 50,000 Moins de 20,000 |
◉ Causes et symptômes du trouble de la numération plaquettaire
• Plaquettes sanguines basses
Une numération plaquettaire inférieure à la normale est appelée thrombopénie ou thrombocytopénie. Cette condition peut provoquer :
- Augmentation des ecchymoses.
- Pétéchies, Purpura
- Saignements de nez et des gencives.
- Saignement prolongé après une coupure ou une autre blessure.
- Saignement prolongé avec chirurgie.
- Saignement menstruels excessifs (Ménorragies).
- Sang dans les urines.
Les causes potentielles d'une faible numération plaquettaire comprennent :
- Trouble lié à la consommation d'alcool.
- Infections virales (hépatite C, VIH, Mononucléose, ROR, Varicelle, etc.) ou bactériennes.
- Maladies auto-immunes.
- Un cancer qui affecte le sang, comme la leucémie ou le lymphome.
- Rate hypertrophiée.
- Infection ou lésion de la moelle osseuse.
- Exposition aux produits chimiques.
- Effet secondaire d'un médicament ou d'un traitement.
- Infections ou dysfonctionnement des reins.
- Thrombocytopénie gestationnelle (affectant les femmes enceintes).
- Cirrhose, Collagénose.
- Purpura néonatal, Purpura thrombopénique idiopathique.
- Polytransfusion.
- Carence en vitamine B12.
• Plaquettes sanguines élevées
Une numération plaquettaire supérieure à la normale est appelée thrombocytose ou thrombocytémie . Cela peut faire coaguler votre sang plus que nécessaire et peut provoquer :
- Caillots sanguins qui peuvent se développer n'importe où dans le corps.
- Confusion ou changements dans le discours
- Gêne du haut du corps dans un ou les deux bras, le dos, le cou, la mâchoire ou l'abdomen
- Migraines
- Essoufflement et nausées (sensation de mal au ventre)
- Douleur thoracique
- Faiblesse
- Douleur et gonflement des jambes
- Rate ou foie plus gros que la normale
Les causes potentielles d'une numération plaquettaire élevée comprennent :
- Mutations ou des changements dans les gènes (ex : JAK2 , CALR, MPL ) qui contrôlent la moelle osseuse (thrombocytémie essentielle).
- Infection virale ou bactérienne
- Maladie inflammatoire.
- Maladies hématologiques.
- Anomalies de la moelle osseuse
Note:
- Certains troubles provoquent une fonction plaquettaire anormale (Thrombopathies), entraînant des problèmes de saignement même avec un nombre de plaquettes normal. Exemples : thrombasthénie de Glanzmann et le syndrome de Bernard-Soulier.
- De nombreuses personnes avec une numération anormale et ne présentent aucun symptôme. Ces conditions peuvent être découvertes seulement après des tests sanguins de routine.
◉ Test de la numération plaquettaire
Le test de numération plaquettaire est un examen sanguin couramment effectué pour évaluer le nombre de plaquettes présentes dans le sang. Il fait partie d'un hémogramme (NFS) qui mesure différents composants sanguins, y compris les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.
Le prélèvement d'échantillons de sang est généralement effectué par un technicien de laboratoire en suivant les étapes suivantes :
- Identifie une veine appropriée à l'intérieur du bras du patient, généralement près du coude.
- Placez un garrot autour de la partie supérieure du bras, qui est une bande ou un cordon serré. Ce garrot aide à augmenter le flux sanguin vers les veines, facilitant ainsi la prise de sang.
- Nettoie la peau entourant la veine choisie pour maintenir l'hygiène.
- Insère une aiguille dans la veine.
- Collecte la quantité de sang requise dans un tube de prélèvement.
- Enlève l'aiguille et libère le garrot.
- Applique un petit pansement sur le site de ponction pour favoriser la cicatrisation et prévenir les saignements.
L'échantillon de sang recueilli est ensuite analysé à l'aide d'une petite machine pour compter les plaquettes (analyseurs d'hématologie) et autres cellules sanguines. Ce processus prend généralement une minute pour générer les résultats.
◉ Examens complémentaires
Il existe plusieurs examens complémentaires qui peuvent être utilisés pour évaluer plus en détail les troubles plaquettaires :
- Frottis Sanguin (FS) : L'observation des plaquettes sur un frottis sanguin peut détecter des anomalies dans la morphologie des plaquettes, la présence d'agrégat plaquettaire ou des plaquettes géantes.
- Volume plaquettaire moyen (VPM) : Il représente la taille moyenne des plaquettes dans le sang. Il peut être utilisé comme un indicateur indirect de la production et de la destruction des plaquettes dans le corps.
- L'indice de distribution plaquettaire (IDP) : Il mesure les variations de taille entre les plaquettes, fournissant des informations sur les conditions qui affectent la fonction et la santé des plaquettes./li>
- Temps de saignement : Il mesure le temps nécessaire pour arrêter un saignement après une petite incision cutanée.
- Test d'agrégation plaquettaire : Examine la capacité des plaquettes à se coller (agrégation) lorsqu'elles sont exposées à différents stimuli.
- Cytométrie en flux : Ce test analyse les changements plaquettaires tout au long du processus en utilisant des lasers pour activer les surfaces plaquettaires.
- Biopsie de la moelle osseuse : Elle peut être utile dans l'évaluation des troubles plaquettaires, car elle permet d'examiner directement la production, la maturation et la distribution des cellules sanguines, y compris les plaquettes, au sein de la moelle osseuse.
◉ Conclusion
La numération plaquettaire est un test couramment effectué pour déterminer la quantité de plaquettes dans le sang. Les plaquettes jouent un rôle crucial dans la coagulation sanguine, aidant à prévenir les saignements excessifs.
Une diminution du nombre de plaquettes peut indiquer la présence d'infections ou de cancers spécifiques. À l'inverse, une numération plaquettaire élevée peut présenter un risque de caillots sanguins nocifs et d'accident vasculaire cérébral potentiel.
