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Une infection urinaire est une infection microbienne du système urinaire, notamment des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre. Dans cet article, nous allons discuter des facteurs prédisposants à l'infection urinaire, de ses causes, de ses types, de ses symptômes, de son diagnostic et de son traitement.
◉ Définition
Une infection urinaire (IU) est définie par l'invasion de micro-organismes, le plus souvent des bactéries, dans n'importe quelle partie du système urinaire, y compris les reins, la vessie, les uretères et l'urètre.
Les infections urinaires affectent le plus souvent les voies urinaires inférieures, provoquant des symptômes tels que des mictions fréquentes, des mictions douloureuses ou une odeur d'urine forte. Dans les cas plus graves, les infections urinaires peuvent affecter les voies urinaires supérieures, entraînant des indications plus graves comme de la fièvre, des frissons, des maux de dos et des nausées.
Les causes des infections des voies urinaires sont principalement bactériennes, la cause la plus fréquente étant Escherichia coli (E. coli), une bactérie normalement présente dans le tractus gastro-intestinal.
Un diagnostic précis des infections urinaires est nécessaire pour un traitement approprié afin d'éviter les infections récurrentes et de prévenir les complications.
◉ Types d'infections urinaires
Il existe plusieurs types d'infections des voies urinaires, qui peuvent affecter différentes parties du système urinaire et dans différentes situations. Ceux-ci inclus:
- Cystite simple : Il s'agit du type d'infection des voies urinaires le plus courant et fait référence à une infection de la vessie.
- Cystite récurrente : est généralement définie comme 3 épisodes d'infection des voies urinaires au cours des 12 mois précédents, ou 2 épisodes au cours des 6 mois précédents.
- Pyélonéphrite : Ce type d'infection urinaire survient lorsque l'infection atteint les reins. Elle est généralement plus grave que la cystite.
- Urétrite : L'urétrite est une infection de l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps.
- Bactériurie asymptomatique (BA) : L'BA est la présence de bactéries dans l'urine sans aucun signe ou symptôme d'infection.
- Infections des voies urinaires associées au cathéter: Survenant chez une personne dont la vessie est cathétérisée ou a été cathétérisée au cours des 48 dernières heures.
- Bactériurie asymptomatique associée au cathéter : C'est la présence de bactéries dans un échantillon d'urine en raison d'une colonisation bactérienne des voies urinaires et/ou d'un cathéter urinaire à demeure.
◉ Facteurs de risque d'infection des voies urinaires
Les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires peuvent varier. Certains facteurs courants qui peuvent augmenter le risque de développer une infection urinaire comprennent:
- Anatomie féminine : Les femmes ont un urètre plus court que celui des hommes, ce qui permet aux bactéries d'atteindre plus facilement la vessie.
- Activité sexuelle : les rapports sexuels peuvent introduire des bactéries dans l'urètre, augmentant ainsi le risque d'infection des voies urinaires.
- Certains types de contraception : L'utilisation de diaphragmes ou de préservatifs enduits de spermicide peut augmenter le risque d'infections urinaires.
- Ménopause: les modifications des niveaux hormonaux pendant la ménopause peuvent entraîner des modifications des voies urinaires, les rendant plus sensibles aux infections.
- Anomalies des voies urinaires: les anomalies structurelles des voies urinaires, telles que les calculs urinaires, peuvent créer un environnement favorable à la croissance des bactéries et provoquer une infection.
- Cathétérisme : L'insertion d'un cathéter urinaire peut introduire des bactéries directement dans la vessie.
- Les calculs rénaux ou une hypertrophie de la prostate peuvent ralentir le débit urinaire, provoquant le blocage de l'urine dans la vessie, augmentant ainsi les risques de contracter une infection urinaire.
- Un système immunitaire très faible, incapable de combattre les infections.
- Une intervention sur les voies urinaires récente, telle qu'une cystoscopie ou une chirurgie urinaire, peut potentiellement introduire des bactéries dans le système urinaire.
◉ Causes
Les causes des infections des voies urinaires sont principalement bactériennes. La bactérie la plus fréquemment rencontrée est Escherichia coli (E. coli), une bactérie normalement présente dans le tractus gastro-intestinal.
D'autres bactéries, telles que Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus saprophyticus, peuvent également provoquer des infections urinaires, mais elles sont moins courantes.
Dans certains cas, les infections urinaires peuvent également être causées par des virus, des parasites ou des champignons, bien que cela soit rare.
Les infections des voies urinaires peuvent survenir de plusieurs manières:
- Les infections urinaires surviennent généralement lorsque des bactéries de la région rectale pénètrent dans l'urètre et remontent dans les voies urinaires.
- La propagation hématogène est moins fréquente et survient généralement chez les patients présentant des obstructions urétérales ou chez ceux dont le système immunitaire est affaibli ou qui sont dans un état affaibli.
- Exceptionnellement, les urines peuvent s'infecter suite à une rupture de l'arbre urinaire : traumatisme, fistule…
◉ Symptômes des infections urinaires
Les symptômes des infections des voies urinaires peuvent varier d'une personne à l'autre. Certains signes et symptômes courants incluent:
- Besoin fréquent d'uriner: vous pouvez ressentir le besoin d'uriner plus fréquemment que d'habitude, souvent en petites quantités.
- Sensation de brûlure pendant la miction.
- Miction douloureuse (dysurie).
- Urine trouble, foncée ou urine sanglante: Urine peut apparaître trouble, dégage une odeur inhabituelle ou contient du sang.
- Douleur ou inconfort dans le bas de l'abdomen: vous pouvez ressentir une douleur ou des crampes légères à intenses dans le bas de l'abdomen ou dans la région pelvienne.
- Pression ou inconfort pelvien: vous pouvez ressentir une pression ou un inconfort dans le bas de votre abdomen.
- Fatigue ou malaise général: les infections urinaires peuvent provoquer une sensation de fatigue, de faiblesse ou un inconfort général.
- Fièvre ou frissons: dans les cas plus graves, une infection urinaire peut provoquer une légère fièvre ou des frissons.
- Douleurs au dos ou aux flancs: les infections qui se sont propagées aux reins peuvent entraîner des douleurs dans le dos, les côtés ou le bas de l'abdomen.
Note
- Il est important de noter que ces symptômes peuvent ne pas apparaître simultanément et que certaines personnes peuvent présenter des symptômes atypiques ou plus légers.
- Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est important de consulter votre médecin.
◉ Diagnostic
Pour diagnostiquer une infection urinaires, un médecin peut envisager les étapes suivantes:
- Antécédents médicaux et examen physique: le médecin vous posera des questions sur les symptômes et tout antécédent médical pertinent.
- Analyse d'urine : Un échantillon d'urine sera prélevé pour vérifier la présence de globules blancs (leucocyturie), de globules rouges, de nitrites (nitrites dans l'urine) et de bactéries dans l'urine.
- Culture d'urine: dans certains cas, une culture d'urine peut être réalisée pour identifier la bactérie spécifique à l'origine de l'infection et déterminer le traitement antibiotique le plus efficace.
- Tests d'imagerie: si des infections récurrentes ou des infections urinaires compliquées sont suspectées, le médecin peut prescrire des tests d'imagerie comme une échographie ou un scanner pour rechercher d'éventuelles anomalies dans les voies urinaires.
Culture d'urine positive sur gélose Macconkey
◉ Traitement
Le traitement des infections des voies urinaires implique généralement une cure d'antibiotiques pour tuer la bactérie à l'origine de l'infection. L'antibiotique spécifique prescrit dépendra du type de bactérie à l'origine de l'infection urinaire et de sa sensibilité (test de sensibilité aux antibiotiques ) à certains antibiotiques.
- Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim)
- Nitrofurantoin (Macrobid)
- Ciprofloxacin (Ciprolon)
- Levofloxacin (Levaquin)
- Fosfomycine (Monurol)
Il est essentiel de suivre tout le traitement antibiotique, même si vos symptômes s'améliorent, pour garantir l'éradication complète de l'infection. Il est également important de rester hydraté en buvant beaucoup d'eau et d'uriner fréquemment pour aider à éliminer les bactéries.
En plus des antibiotiques, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre, comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène, pour soulager toute douleur ou inconfort. L'application d'un coussin chauffant sur le bas-ventre peut également aider à apaiser la douleur.
◉ Quelles sont les complications d'une infection urinaire ?
Une infection des voies urinaires mal ou non traitée permet aux bactéries de se multiplier et de se propager, entraînant divers problèmes de santé:
- Propagation de l'infection à des parties plus graves du système urinaire.
- IVU récurrente ou chronique.
- Possibilité d'accouchement prématuré en cas d'infection des voies urinaires pendant la grossesse.
- Dommages permanents à la vessie ou aux reins.
- L'urosepsis est un type de sepsis qui commence dans les voies urinaires.
- Résistance bactérienne
◉ Conlusion
Une infection urinaire est donc un symptôme qui doit être rattaché à sa cause sous-jacente. De cette manière, le germe responsable peut être traité avec des antibiotiques, et parfois toute cause chirurgicale potentielle doit être traitée, car il serait grave de la négliger.