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Parfois, si une infection urinaire n'est pas traitée, la bactérie responsable peut pénétrer dans votre circulation sanguine, provoquant ce qu'on appelle une urosepsie. Dans cet article, nous discuterons des facteurs de risque, des causes, des types, des symptômes, du diagnostic et du traitement de l'urosepsie.
◉ Qu'est-ce que l'urosepsie ?
L'urosepsie est l'une des graves complications possibles des infections urinaires mal ou non traitées. Elle est définie comme la propagation d'une infection urinaire au-delà de l'appareil urinaire, atteignant la circulation sanguine et provoquant un sepsis.
L'urosepsie peut avoir son origine dans n'importe quelle partie de l'arbre urinaire:
- Urétrite: infection de l'urètre, le canal qui véhicule l'urine de la vessie vers l'extérieur de l'organisme.
- Cystite: infection de la vessie.
- Urétérite: infection des uretères, sont des tubes minces qui relient les reins à la vessie.
- Pyélonephrite: une infection qui touche les reins.
Une fois installée, l'urosepsie peut évoluer rapidement vers un état potentiellement mortel. C'est pourquoi il est essentiel de traiter cette maladie de manière urgente.
◉ Causes
L'urosepsie est une forme de septicémie provenant du tractus urogénital. Elle est donc la conséquence d'une infection urinaire et de un ou plusieurs facteurs favorisant la prolifération et la propagation bactérienne.
◉ Facteurs de risque de l'urosepsie
- Infections urinaires non traitées.
- Infections causées par des bactéries résistantes.
- Infections urinaires récurrentes.
- Une obstruction urinaire, qu'elle soit due à un calcul rénal, une tumeur, une hypertrophie de la prostate ou d'autres causes, peut favoriser la stagnation de l'urine.
- Un système immunitaire affaibli.
- Anomalies congénitales du tractus urinaire.
- Utilisation de cathéters urinaires.
- Diabète.
- Âge avancé.
Selon Avital et al, Escherichia coli est incriminé dans 50 % des cas d'urosepsie, suivi de Proteus (15 %), Enterobacter (15 %), Klebsiella (15 %), et Pseudomonas aeruginosa (5 %).
◉ Symptômes de l'urosepsie
Les symptômes de l'urosepsie sont généralement précédés par les symptômes d'une infection urinaire.
- Besoin fréquent d'uriner.
- Sensation de brûlure pendant la miction.
- Miction douloureuse (dysurie).
- Urine trouble ou foncée.
- Sang dans les urines.
- Pression ou inconfort pelvien.
- Fatigue ou malaise général.
- Sensation que votre vessie ne s'est pas complètement vidée.
- Douleurs au dos ou aux flancs: les infections qui se sont propagées aux reins peuvent entraîner des douleurs dans le dos, les côtés ou le bas de l'abdomen.
Si l'infection urinaire n'est pas traitée ou si elle se propage à d'autres parties du système urinaire, elle peut évoluer vers une urosepsie.
- Température corporelle élevée ou basse.
- Nausée et vomissements
- Respiration rapide et difficulté à respirer.
- Fréquence cardiaque rapide.
- Pression artérielle faible.
- Diminution du débit urinaire.
- Fatigue extrême.
Note: Si vous présentez un de ces symptômes, veuillez consulter votre médecin rapidement.
◉ Complications
L'urosepsie est un état médical grave, et obtenir un traitement rapide est crucial pour éviter des complications potentiellement mortelles. Ces complications peuvent inclure:
- Les lésions rénales sont un résultat courant et peuvent entraîner une altération de la fonction rénale ou d'une maladie rénale chronique.
- Défaillance d'organes.
- Formation d'abcès.
- Le choc septique, caractérisé par une pression artérielle très basse, mettant en danger la perfusion sanguine des organes vitaux.
- Sans soins médicaux rapides et appropriés, l'urosepsie peut entraîner la mort.
◉ Diagnostic
Pour diagnostiquer une urosepsie, le médecin suit généralement plusieurs étapes complémentaires, qui peuvent inclure:
- Interrogatoire : Le médecin recueille des antécédents médicaux complets et pose des questions sur les symptômes du patient.
- Examen physique : Le médecin effectue un examen physique pour évaluer l'état général du patient, y compris la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la température corporelle, et recherche des signes de douleur ou de sensibilité abdominale.
- Tests sanguins : Des tests sanguins, tels que la numération globulaire complète (NFS), CRP, vitesse-de-sedimentation (VS) et la mesure des taux de créatinine, peuvent être effectués pour évaluer l'inflammation, l'infection et la fonction rénale.
- Analyse d'urine : Elle est réalisée pour rechercher les signes d'infection urinaire, tels que la présence de leucocytes (leucocyte estérase), la présence de nitrites et d'autres indicateurs d'infection.
Afin de confirmer le diagnostic, il est essentiel d'isoler le germe responsable. Si le même germe est trouvé dans le sang et les urines, cela a une grande valeur diagnostique:
- Culture de sang (Hémoculture): Vise à identifier la présence d'un microorganisme pathogène (bactérie ou champignon) dans le sang du patient.
- Uroculture : Vise à identifier la présence d'un microorganisme pathogène dans l'urine du patient.
- Des examens d'imagerie, tels que l'échographie et la tomodensitométrie (scanner), peuvent être réalisés pour évaluer l'état des organes, rechercher des malformations ou des abcès qui peuvent nécessiter des interventions médicales supplémentaires.
◉ Traitement
Le traitement de l'urosepsie est généralement une urgence médicale et peut inclure les éléments suivants :
- Les patients atteints d'urosepsie sont généralement hospitalisés pour une surveillance et un traitement intensifs.
- Traitement antibiotique: Consiste en l'administration d'antibiotiques à large spectre afin de lutter contre l'infection. Ce traitement peut ensuite être ajusté en fonction des résultats des tests d'identification bactérienne et de sensibilité
- Traitement du foyer infectieux : Si l'urosepsie est due à une cause sous-jacente spécifique, telle qu'un calcul rénal oou un abcès, une intervention médicale ou chirurgicale spécifique peut être nécessaire.
- Remplissage intraveineux (IV) : Le patient peut recevoir une administration intraveineuse de liquides pour maintenir la pression artérielle et garantir une hydratation adéquate.
- Si nécessaire, l'administration d'oxygène peut être mise en place pour garantir une oxygénation adéquate du corps.
- Drogues vasoactives: Des médicaments vasoactifs peuvent être administrés pour stabiliser la pression artérielle et maintenir une circulation sanguine adéquate.
◉ Prévention
La prévention de l'urosepsie implique la réduction des risques d'infections urinaires et la gestion des facteurs de risque.
- Hydratation adéquate.
- Pratiques d'hygiène appropriées : Essuyez de l'avant en arrière après avoir utilisé les toilettes, lavez-vous les mains avant et après avoir utilisé les toilettes, et assurez-vous d'une bonne hygiène générale de salle de bain.
- Vidange régulière de la vessie.
- Uriner après l'activité sexuelle.
- Suivez les protocoles d'hygiène et les soins appropriés si vous avez un cathéter.
- Traitement rapide des infections urinaires pour éviter leur progression vers l'urosepsie.
- Choix de sous-vêtements en coton pour réduire l'humidité et favoriser une meilleure circulation de l'air.
Note: La prévention joue un rôle essentiel pour éviter des complications graves et des traitements complexes et lourds.
◉ Conclusion
l'urosepsie est une condition grave qui résulte de la propagation d'une infection urinaire à la circulation sanguine. Elle peut avoir des origines diverses dans l'arbre urinaire et nécessite un diagnostic rapide et un traitement approprié pour éviter des complications graves, voire mortelles.
La prise en charge précoce demeure la clé pour assurer une meilleure issue dans les cas d'urosepsie.