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L'incontinence urinaire est une affection courante qui touche les personnes de tous âges, soulève des défis qui vont au-delà de l'inconfort physique. Dans cet article, vous comprendrez l'impact de cette condition sur la vie quotidienne, explorerez différents types et causes d'incontinence et découvrirez le processus de diagnostic.
◉ Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?
L'incontinence urinaire (IU), ou la fuite urinaire, est la perte involontaire des urines par l'urètre, elle est une affection très courante et souvent embarrassante dont personne ne veut parler.
Elle s'agit d'une affection qui touche les personnes de tous âges, bien qu'elle soit plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier les femmes.
l'incontinence peut être un problème temporaire causé par une infection des voies urinaires, la constipation ou certains médicaments, ou il peut s'agir d'une maladie chronique.
La gravité varie d'une fuite d'urine occasionnelle lorsque vous toussez ou éternuez à une envie d'uriner si soudaine et si forte que vous n'arrivez pas aux toilettes à temps.
Si vous souffrez d'incontinence urinaire et que cela perturbe vos activités quotidiennes, il est vivement recommandé de prendre rendez-vous avec votre médecin.
◉ Types d'incontinence urinaire
Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire, notamment :
1- Incontinence urinaire d'effort (Stress)
- C'est l'un des types d'incontinence urinaire les plus courants. Ce type d'incontinence survient lorsque les muscles qui contrôlent la vessie sont affaiblis, entraînant des fuites d'urine lors d'activités qui exercent une pression sur la vessie et l'urètre.
- Les mouvements brusques, l'activité physique ou les actions quotidiennes qui utilisent les muscles du plancher pelvien (ex : toux, les éternuements ou le rire) peuvent provoquer des fuites d'urine.
2- L'incontinence par impériosité (Vessie hyperactive)
- Cela se produit lorsqu'il y a une envie soudaine et intense d'uriner et que la vessie se contracte avant que la personne ne puisse aller aux toilettes. Elle est souvent liée à une vessie hyperactive.
- L'hyperactivité vésicale est plus probable chez les hommes ayant des problèmes de prostate et chez les femmes après la ménopause.
3- Incontinence mixte
- Signifie que vous avez plus d'un type d'incontinence. Il s'agit généralement d'une combinaison d'incontinence d'effort et par impériosité.
4- L'incontinence par regorgement (débordement)
- Cela se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement (le muscle de la vessie ne se contracte pas (se serre) comme il se doit). Cela fait que trop d'urine reste dans votre vessie, ce qui entraîne une fuite constante de petites quantités d'urine.
5- L'incontinence fonctionnelle
- C'est un type d'incontinence qui survient lorsqu'une personne, généralement avec une fonction vésicale et sphinctérienne intacte, a une déficience physique ou cognitive qui l'empêche d'aller aux toilettes à temps pour uriner.
6- L'incontinence réflexe
- Cela se produit lorsque la vessie se vide sans aucun contrôle, en raison d'une lésion de la moelle épinière ou d'une autre affection neurologique.
◉ Les causes de l'incontinence urinaire ?
L'incontinence urinaire peut être causée par des habitudes quotidiennes, des conditions médicales sous-jacentes ou des problèmes physiques. Ces causes peuvent être classées comme temporaires ou chroniques :
◉ L'incontinence urinaire temporaire est généralement causée par un déclencheur ou un événement spécifique et disparaît une fois la cause sous-jacente traitée:
- Infection urinaire : Cystite, Pyélonéphrite.
- Constipation
- Irritations vaginales
- Grossesse
- Certaines boissons ou aliments : Alcool, Caféine, Chocolat, Piments.
- Certains médicaments : Fortes doses de vitamine C, médicaments pour la tension artérielle, sédatifs et relaxants musculaires. L'incontinence disparaît souvent lorsque vous arrêtez de prendre le médicament.
◉ L'incontinence urinaire chronique, en revanche, est une affection à long terme qui peut nécessiter une prise en charge et un traitement continus:
- Troubles du plancher pelvien : Lorsque les muscles du plancher pelvien sont faibles ou endommagés (grossesse multiple, accouchement difficile, prolapsus génital), ils peuvent ne pas être en mesure de soutenir correctement la vessie et l'urètre.
- Problèmes de prostate : Hypertrophie de la prostate (HBP), adénome ou cancer de la prostate, etc.
- Troubles de la vessie : Muscles de la vessie hyperactifs, cancer de la vessie, calculs.
- Changements hormonaux (Ménopause) : les changements dans les niveaux d'hormones, en particulier une diminution des œstrogènes, peuvent provoquer des changements dans la vessie et l'urètre qui peuvent contribuer à l'incontinence urinaire.
- Troubles neurologiques : Sclérose en plaques (SEP), accident vasculaire cérébral (AVC), maladie d'Alzheimer, Parkinson, blessure à la colonne vertébrale, etc.
- Problèmes anatomiques : diverticule de l'urètre, fistule, etc.
- Chirurgie : Après une chirurgie de l'abdomen ou du petit bassin (ex : chirurgie de la prostate pour adénome de la prostate, cancer de la prostate, hystérectomie).
◉ Facteurs de risque
L'incontinence urinaire peut toucher des personnes de tous âges, sexes et origines, mais elle est plus fréquente dans certains groupes.
- Genre : Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'incontinence, surtout après une grossesse, un accouchement et/ou une ménopause.
- Êtes un homme avec des problèmes de prostate.
- Âge : À mesure que vous vieillissez, les muscles de votre vessie et de votre urètre perdent une partie de leur force.
- Certaines maladies : Les maladies neurologiques (maladie de Parkinson ou sclérose en plaques) ou le diabète.
- Avoir une anomalie congénitale qui affecte la structure de vos voies urinaires.
- Être en surpoids : L'excès de poids peut exercer une pression sur la vessie et les muscles pelviens.
- Tabagisme
- Toux chronique : Les affections qui provoquent une toux chronique (ex : asthme ou bronchite chronique) peuvent exercer une pression sur la vessie et entraîner une incontinence.
- Constipation chronique
- Histoire de famille d'incontinence urinaire.
◉ Quels sont les symptômes de l'incontinence urinaire ?
Le principal symptôme de l'incontinence urinaire est la fuite involontaire d'urine. Cependant, les symptômes spécifiques peuvent varier en fonction du type et de la gravité de l'incontinence. Certains symptômes courants de l'incontinence urinaire comprennent :
- Des envies soudaines et fortes d'uriner ou l'impression que vous n'arriverez peut-être pas aux toilettes à temps.
- Fuite d'urine pendant des activités normales comme soulever, se pencher, tousser ou faire de l'exercice
- Miction fréquente, souvent plus de huit fois par jour (vessie hyperactive).
- Sensation constante d'humidité sans sensation de fuite d'urine.
- Sensation de vidange incomplète de la vessie.
- Fuite d'urine sans ressentir envie.
- Nycturie : Se réveiller du sommeil pour uriner.
◉ Diagnostic
Le diagnostic de l'incontinence urinaire implique généralement une anamnèse approfondie, un examen physique et divers examens complémentaires:
- Antécédents médicaux : Votre médecin posera des questions sur vos symptômes, la chronologie, les facteurs de risques, etc.
- Examen physique : pour rechercher des signes de faiblesse des muscles du plancher pelvien, de lésions nerveuses ou d'autres causes potentielles d'incontinence.
- Analyses d'urine et/ou de sang.
- Test urodynamique : Ce test comprend plusieurs tests qui vérifient la capacité de votre vessie et le fonctionnement de votre muscle sphincter urétral.
- Examens d'imagerie : échographie ou la cystoscopie peuvent être utilisés pour examiner la vessie et les voies urinaires à la recherche de signes d'anomalies.
Votre médecin travaillera avec vous pour déterminer les méthodes de diagnostic les plus appropriées.
◉ Traitement de l'incontinence urinaire
Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, tels que le type d'incontinence, de sa gravité, l'âge et style de vie du patient. Les traitements les plus simples et les plus sûrs doivent être essayés en premier. Parmi les traitements disponibles pour l'incontinence urinaire:
Thérapie comportementale et rééducation
- Les exercices de renforcement musculaire du plancher pelvien, tels que les exercices de Kegel.
- Ajustements de style de vie peuvent contribuer à réduire les symptômes de l'incontinence urinaire, comme la gestion de l'apport en liquide, l'évitement des aliments irritants de la vessie, la gestion du poids, et l'établissement d'un horaire régulier pour les visites aux toilettes.
- Techniques de rééducation, telles que la rétention urinaire planifiée et la rééducation de la vessie.
Dispositifs médicaux
Des dispositifs médicaux tels que les anneaux vaginaux ou les urétrostimulateurs peuvent être utilisés pour soutenir les tissus du plancher pelvien ou stimuler les nerfs de la vessie.
Médicaments
- Anticholinergiques : Ces médicaments bloquent les récepteurs de l'acétylcholine, un neurotransmetteur impliqué dans la contraction musculaire de la vessie (réduisant ainsi les contractions involontaires et le besoin urgent d'uriner).
- Alphabloquants : Sont généralement utilisés dans le traitement de l'incontinence urinaire masculine causée par une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
- Œstrogènes topiques : Aident à maintenir la santé des tissus de l'urètre et du plancher pelvien, réduisant ainsi les symptômes d'incontinence urinaire liée à l'atrophie des tissus.
Procédures chirurgicales
- Male Sling : Elle consiste à placer une bande (sling) sous l'urètre, C'est une option pour le patient souffrant d'incontinence urinaire d'effort légère
- Alphabloquants : Une petite incision est réalisée dans l'abdomen afin de maintenir et soutenir les tissus situés autour du col de la vessie, généralement pour le traitement de l'incontinence urinaire féminine à l'effort.
- Réparation du prolapsus : Traitement du prolapsus de la paroi vaginale est individualisé et vise à améliorer la qualité de vie.
Il est important de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et discuter des options de traitement appropriées en fonction de votre situation particulière.