Sommaire :
◉ Qu'est-ce que la maladie de Verneuil ?
La maladie de Verneuil est une maladie cutanée inflammatoire chronique, douloureuse et non contagieuse qui provoque des bosses douloureuses sous la peau, plus précisément, dans les racines des cheveux près de certaines glandes sudoripares.
La cause exacte est inconnue, elle évolue par poussées et elle prend de nombreuses formes (acné, furoncles, etc.) et elle se développe dans les zones de compression et de friction fréquentes de la peau comme les aisselles, l'aine, les fesses et les seins.
Il n'y a pas de remède contre la maladie de Verneuil, mais les traitements et les changements de mode de vie peuvent apporter un certain soulagement et réduire les poussées.
Les autres appellations de la maladie sont l'hidrosadénite, hidradénite suppurée (HS) ou l'acné inversée.
Maladie de Verneuil a été décrite pour la première fois par Velpeau (1839) mais Verneuil (1854) a reconnu qu'il s'agissait d'un trouble des glandes apocrines sudoripares.
◉ Causes
La maladie de Verneuil se développe lorsqu'un follicule pileux se bouche. La cause exacte de cela est mal connue. Les experts pensent que cela pourrait être lié aux hormones, à une prédisposition génétique, anomalie du système immunitaire, au tabagisme ou à un excès de poids.
La maladie de Verneuil n'est pas provoquée par une infection ou une salissure, et elle ne peut pas être transmise à d'autres personnes (n'est pas une maladie contagieuse).
◉ Facteurs de risque de l'hidrosadénite suppurée
Les facteurs qui augmentent votre risque de développer une hidrosadénite suppurée comprennent :
- Âge : Le risque d'hidrosadénite suppurée est plus élevé chez les personnes dans la vingtaine et la trentaine. Elle est plus rare après 50 ans
- Sexe : Les femmes sont plus susceptibles de développer une maladie de verneuil (3 femmes / 1 homme), bien que les hommes présentent en général des symptômes plus graves.
- L'ethnicité : La prévalence de la maladie est disproportionnellement élevée chez les noirs.
- Histoire de famille : 30 à 40% des patients ont au moins un membre de la famille affecté.
- Tabagisme : Le tabac augmente le risque et aggrave les symptômes.
- Obésité
- Diabète, HTA, Hypercholestérolémie, etc.
- Stress
- Vêtements trop serrés
◉ Quels sont les symptômes de la maladie de Verneuil ?
Les premiers symptômes de la maladie de Verneuil peuvent allant de légères démangeaisons et inconfort à l'apparition de zones rouges, sensibles et enflées ou d'une bosse douloureuse enflammée.
Les lésions affectent généralement les deux côtés du corps, elles limitées en un seul endroit ou dans plusieurs zones à la fois.
Cette maladie est divisée en trois stades, en fonction de sa gravité, appelés stades de Hurley :
- Stade 1 : Se présente généralement sous la forme d'un nodule inflammatoire ou d'un abcès, unique ou multiple, sans trajets sinusales ni cicatrices.
- Stade 2 : Se présente généralement sous la forme d'abcès et de nodules, isolés ou multiples, largement séparés, avec formation de sinusite ou cicatrisation (élévation de la peau en forme de corde).
- Stade 3 : Se présente généralement comme une atteinte diffuse ou quasi-diffuse avec de multiples voies sinusales interconnectées, des cicatrices et des abcès sur toute la surface
Maladie de Verneuil stade 3
Les lésions se produisent généralement dans les zones du corps où vous avez des cheveux ou votre peau se frotte, telles que :
- Sous les bras
- L'aine
- Entre les fesses
- Entre les cuisses
- Sous les seins
- Dans les plis du ventre
- Parties génitales
- Sur la nuque
- Derrière les oreilles
Note :
- Les erreurs de diagnostic sont fréquentes, les lésions précoces de la maladie de Verneuil imitant souvent d'autres maladies.
- C'est une maladie qui évolue par poussées et de manière très variable.
◉ Maladies associées
Les personnes atteintes la maladie de Verneuil ont souvent d'autres problèmes médicaux :
- Acné conglobata : acné sous-forme nodulo-kystique.
- Cardiopathie
- Cellulite disséquante
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)
- Syndrome des ovaires polykystiques
◉ Diagnostic de la maladie de Verneuil
Le diagnostic est essentiellement clinique, aucun examen biologique ou anatomopathologique n'est nécessaire, en particulier dans les lésions bien développées.
L'examen clinique nécessite la reconnaissance de la morphologie, de la localisation (zones intertrigineuses, zones contenant des glandes apocrines) et de la chronicité du processus pathologique (évolution prolongée avec des périodes de activité et rémission).
Le médecin posera des questions et fera un examen physique :
- Rechercher des antécédents familiaux de problèmes de peau.
- Rechercher des antécédents personnels de problèmes de peau.
- L'historique des lésions : typiquement, des lésions récurrentes plus de 2 fois en 6 mois.
- Faire un examen complet de la peau : nodules enflammés profonds multiples, comédons tombaux, voies sinusales, abcès et/ou cicatrices fibreuses
Note
- Une biopsie est bénéfique dans les cas où le diagnostic est incertain ou pour exclure un carcinome épidermoïde.
- L'échographie peut être utile pour l'évaluation préopératoire.
- Des cultures bactériennes peuvent être demandées si une infection secondaire est suspectée
◉ Diagnostic différentiel
- Acné vulgaire
- Pyodermites folliculaires (folliculite, furoncles, anthrax)
- Maladie pilonidale interfessière
- Maladie de Crohn
- Granulome inguinal
- Abcès tuberculeux
- Syphilis nodulo-ulcérative
◉ Prise en charge et traitement de la maladie de Verneuil
Il n'y a pas de remède contre la maladie de Verneuil (maladie chronique) et elle est souvent difficile à gérer. Une prise en charge précoce est essentiel pour :
- Guérir les blessures
- Soulager la douleur
- Réduire les poussées et prévenir les complications
Le traitement dépend de la sévérité de votre symptôme. Les premiers stades, elle peut être contrôlée avec des médicaments. Un traitement chirurgical peut être nécessaire dans les cas graves ou persistants.
- Compresses chaudes : pour les bénins, maintenez une compresse chaude sur la peau pendant 10 minutes.
- Antibiotiques : pour traiter ou prévenir les infections.
- Injections de stéroïdes : pour réduire une peau gravement enflammée.
- Antiseptiques : tels que la chlorhexidine à 4%.
- Rétinoïdes
- Arrêt du tabac
- Gestion du poids
- Gestion de la douleur : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour traiter à la fois la douleur et l'inflammation.
- Thérapie hormonale : les contraceptifs oraux combinés peuvent aider dans les formes légère.
- Traitement chirurgical : La chirurgie peut être envisagée dans les cas où la maladie ne peut pas être contrôlée par des médicaments.
Les aliments à éviter en cas de maladie de Verneuil
Aucun régime alimentaire ne peut permettre de se débarrasser de la maladie de Verneuil. Cependant, maintenir une alimentation saine pour aider à réduire les poussées cutanées. Les aliments ci-dessous peuvent augmenter l'inflammation et entraîner des poussées :
- Lait et autres produits laitiers : lait de vache, fromage, beurre, yaourt. etc.
- Aliments sucrés et raffinés : sucre de table, farine blanche, sodas, bonbons, barres de chocolat. etc.
- La levure de bière : bière, certains pains, gâteaux et pizzas.
- Alcool
◉ Questions fréquemment posées
Est-ce que la maladie de Verneuil est grave ?
Le seul moment où elle peut devenir mortelle, c'est quand quelqu'un développe une infection grave. Cependant, elle peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients et peut conduire à la dépression et à la détérioration de la vie sociale et professionnelle.
Q : Est-ce que la maladie de Verneuil est un cancer ?
R : Cette maladie n'est pas un cancer
Q : L'hidrosadénite suppurée est-elle une MST ?
R : Non, ce n'est pas une MST.
Q : Que se passe-t-il si cette maladie n'est pas traitée ?
R : Si elle n'est pas traitée, elle peut s'enfoncer plus profondément dans les tissus et, avec le temps, entraîner des masses douloureuses remplies de liquide ou des cicatrices épaisses.
Q : Le stress provoque-t-il une hidradénite ?
R : Le stress peut agir comme un déclencheur possible dans le développement de l'hidrosadénite suppurée