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L'HbA1c est le pourcentage d'hémoglobine ayant fixé du sucre dans le sang. Dans cet article, nous allons explorer ce test sanguin, les valeurs normales et pathologiques et l'interprétation des résultats.
◉ Qu'est-ce que l'HbA1c ?
HbA1, également connu sous le nom d’Hémoglobine glyquée, est un test sanguin qui mesure votre taux moyen de sucre dans le sang (glucose) au cours des 2 à 3 derniers mois.
Lorsque le sucre pénètre dans votre circulation sanguine, il se fixe à l'hémoglobine, une protéine de vos globules rouges. Le test HbA1 mesure le pourcentage de vos globules rouges contenant de l'hémoglobine enrobée de sucre.
Mesurer l’hémoglobine glyquée est l'examen de référence pour surveiller l'évolution du diabète (diabètes de type 1 et 2). Il peut identifier le pré-diabète, surveiller l'efficacité de votre traitement et le risque de développer des complications liées au diabète.
Lien entre taux de glycémie et hémoglobine glyquée
Pour la plupart des patients diabétiques de type 2, l'objectif est d'atteindre une valeur inférieure à 7%, et en fonction de l'atteinte ou non de cette objectif, le médecin peut réévaluer la prise en charge du patient (alimentation, activité physique et traitements médicamenteux).
◉ Norme HbA1c
L' HbA1c mesurée est exprimée en pourcentage (%), mais aussi en unités IFCC (International Federation of Clinical Chemistry).
- Un taux normal d'hémoglobine glyquée : Pour les personnes non diabétiques, la fourchette normale du taux d'HbA1c se situe entre 4 % et 5,6 %.
- Prédiabète : Des valeurs d'HbA1c entre 5,7 % et 6,4 % signifient que vous souffrez de prédiabète et que vous avez un risque plus élevé de développer le diabète.
- Elevé : Des taux de 6,5 % ou plus signifient que vous souffrez de diabète. Une personne qui souffre de diabète non traité depuis longtemps peut avoir un taux supérieur à 8 %.
- En cas de diabète de type 2, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et The American Diabetes Association (ADA), l'objectif est de passer sous le seuil des 7 % d'hémoglobine glyquée.
Note : Les personnes plus jeunes ont plus d'années devant elles avec le diabète, leur objectif peut donc être plus bas pour réduire le risque de complications, à moins qu'elles ne souffrent souvent d'hypoglycémie.
◉ HbA1c : dosage et prise de sang
Le dosage de l'HbA1c est effectué dans un laboratoire d'analyse médicale à l'aide d'un échantillon de sang provenant d'un doigt ou de votre bras.
En routine, la méthode de dosage la plus fiable est la chromatographie en phase liquide à haute performance (HPLC) (la méthode de référence est la spectrométrie de masse, méthode coûteuse, réservée à quelques laboratoires seulement)
Vous n'avez rien à faire de spécial pour vous préparer à votre test HbA1c. Cependant, demandez à votre médecin si d'autres tests seront effectués en même temps et si vous devez vous y préparer.
- N'est pas nécessaire d'être à jeun.
- Prise de sang par prélèvement au pli du coude.
- Tube avec anticoagulant (héparine, EDTA).
Ce paramètre est indépendant des variations journalières de la glycémie, il n'est pas affecté par le jeûne, par l'exercice physique ou par l'ingestion récente de sucres. Il augmente très légèrement avec l'âge. Ses variations interindividuelles sont faibles, ce qui en fait un bon marqueur.
◉ Causes de variation de l'HbA1c
Un test d'hémoglobine glyquée élevé n'indique pas toujours un diabète, car il existe de nombreuses autres cause que le diabète qui peuvent influencer les résultats.
La validité d'un résultat d'hémoglobine glyquée est conditionnée par une durée de vie normale des globules rouges, soit 120 jours, et une synthèse normale de l'hémoglobine, soit 97 à 99 % d'HbA. Toute modification de l'érythropoïèse et/ou de la durée de vie des hématies va retentir sur la fiabilité du test :
HbA1c faussement faible
- La présence de réticulocytes (globules rouges relativement immatures) : en cas d'hémolyse, d'anémie aiguë ou d'hépatopathie chronique mais également un traitement par fer, érythropoïétine, vitamine B12 et certains médicaments antiviraux, ou une transfusion récente.
- Les modifications de structure de l'Hb : la présence d'une Hb S (drépanocytose) ou d'une Hb C vont sous-estimer la valeur d'HbA1c.
- Vitamine C ou vitamine E : anomalie de la glycation de l'Hb.
HbA1c faussement élevé
- L'allongement de la durée de vie des hématies : âge avancé, alcoolisme, splénectomie, carence en fer, folates ou vit. B12.
- Les modifications de structure de l'Hb : Une proportion anormalement élevée d'Hb F (thalassémie).
- L'insuffisance rénale chronique : responsable d'une surestimation de l'HbA1c par accumulation d'Hb carbamylée pouvant interférer avec la méthode de dosage
Informez votre médecin si l'un de ces facteurs s'applique à vous et demandez-lui si vous avez besoin de tests supplémentaires pour le savoir.
◉ Relation entre glycémie moyenne et hémoglobine glyquée
Le pourcentage de l'hémoglobine glyquée est directement proportionnel à la glycémie moyenne (GM) :
- Un taux d hémoglobine glyquée à 7% correspond à une GM de 1,5g/l.
- 1% de plus d'HbA1c représente une augmentation moyenne de la glycémie de 0,30g/l.
| Glycémie moyenne g/l | HbA1c % |
| 1,2 soit 6,65 mmol/l | 6 % |
| 1,5 soit 8,32 mmol/l | 7 % |
| 1,8 soit 9,98 mmol/l | 8 % |
| Pour chaque augmentation de 0,3 (1,66 mmol/l) | Augmentation de 1% |
◉ Comment faire baisser le taux de l'hémoglobine glyquée ?
De nombreux facteurs peuvent modifier votre taux d'HbA1c et vous et votre médecin pouvez prendre des mesures pour les ramener à votre niveau cible :
- Votre médecin devra peut-être revoir votre médicament et augmenter la dose ou en essayer un nouveau.
- Soyez plus actif, bouger plus est bon pour tout le monde.
- Bénéficiez de conseils pour une alimentation saine et équilibrée.
- Arrêtez de fumer, fumer rend plus difficile la circulation du sang dans votre corps.
◉ Questions fréquemment posées
Q : Faut-il être à jeun pour une hémoglobine glyquée ?
R : Vous n'avez pas besoin d'être à jeun pour le test HbA1c, vous pouvez donc manger et boire normalement avant le test.
Q : Qu'est-ce qui fait que votre taux d'hémoglobine glyquée est élevé ?
R : Des taux élevés d'HbA1c sont un signe d'hyperglycémie due au diabète.
Q : Quel est le taux normal de HbA1c non diabétique ?
R : Pour les personnes non diabétiques, la fourchette normale du taux d'hémoglobine glyquée se situe entre 4 % et 5,6 %. Des taux d'hémoglobine glyquée entre 5,7 % et 6,4 % signifient que vous souffrez de prédiabète et que vous avez un risque plus élevé de développer le diabète.
Q : L'HbA1c augmente-t-elle avec l'âge ?
R : Le vieillissement est associé à une augmentation des taux d'HbA1c, indépendamment des niveaux de glucose et de la résistance à l'insuline.
Q : L'hémoglobine glyquée est-elle réversible ?
R : La formation d'hémoglobine glycosylée est une réaction lente et continue de manière irréversible tout au long de la durée de vie du globule rouge d'environ 120 jours.
Q : Qu'est-ce que l'hémoglobine ?
R : L'hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges. Il donne au sang sa couleur rouge et son travail consiste à transporter l'oxygène dans tout votre corps.