HbA1c - Hémoglobine glyquée


🏾 Sommaire :


🏾 C'est quoi l'analyse HbA1c ?

L’HbA1c est le pourcentage d’hémoglobine ayant fixé du sucre (glucose) dans le sang. Quand le taux de glucose est élevé dans le sang il a tendance à se fixer à différentes protéines, dont l’hémoglobine, selon un processus non enzymatique : la glycation d’où le nom de "Hémoglobine glyquée".

Mesurer l’HbA1c est l’examen de référence pour surveiller l’évolution du diabète (diabètes de type 1 et 2). Il permet, par un dosage sanguin, d'évaluer l’équilibre glycémique sur une longue période (2 à 3 mois).

Pour la plupart des patients diabétiques de type 2, l’objectif d’HbA1c à atteindre est ≤ 7%, et en fonction de l’atteinte ou non de cette objectif, le médecin peut réévaluer la prise en charge du patient (alimentation, activité physique et traitements médicamenteux).

hémoglobine glyquée

Lien entre glycémie moyenne et hémoglobine glyquée


🏾 Quelle est la valeur normale de l’HbA1c ?

L' HbA1c mesurée est exprimée en pourcentage (%), mais aussi en unités IFCC (mmol/mol = mmol HbA1c/mol Hb).

  • Un taux normal d’hémoglobine glyquée : Pour les personnes non diabétiques, la fourchette normale du taux d'HbA1c se situe entre 4 % et 5,6 %.
  • Prédiabète : Des taux d'HbA1c entre 5,7 % et 6,4 % signifient que vous souffrez de prédiabète et que vous avez un risque plus élevé de développer le diabète.
  • Elevé : Des taux de 6,5 % ou plus signifient que vous souffrez de diabète. Une personne qui souffre de diabète non traité depuis longtemps peut avoir un taux supérieur à 8 %.

Note : Les personnes plus jeunes ont plus d'années devant elles avec le diabète, leur objectif peut donc être plus bas pour réduire le risque de complications, à moins qu'elles ne souffrent souvent d'hypoglycémie.

🏾 Dosage

Le dosage de l’HbA1c est effectué dans un laboratoire d'analyse médicale à l'aide d'un échantillon de sang provenant d'un doigt ou de votre bras.

En routine, la méthode de dosage la plus fiable est la chromatographie en phase liquide à haute performance (HPLC) (la méthode de référence est la spectrométrie de masse, méthode coûteuse, réservée à quelques laboratoires seulement)

Vous n'avez rien à faire de spécial pour vous préparer à votre test HbA1c (n’est pas nécessaire d’être à jeun). Cependant, demandez à votre médecin si d'autres tests seront effectués en même temps et si vous devez vous y préparer.

Prélèvement sanguin au pli du coude
Tube avec anticoagulant (héparine, EDTA)
N’est pas nécessaire d’être à jeun

Ce paramètre est indépendant des variations journalières de la glycémie, il n’est pas affecté par le jeûne, par l’exercice physique ou par l’ingestion récente de sucres. Il augmente très légèrement avec l’âge. Ses variations interindividuelles sont faibles, ce qui en fait un bon marqueur.


🏾 Autres causes de variation de l’HbA1c

Un test d'hémoglobine glyquée élevé n'indique pas toujours un diabète, car il existe de nombreuses autres cause que le diabète qui peuvent influencer les taux d'HBa1c.

La validité d’un résultat d’hémoglobine glyquée est conditionnée par une durée de vie normale des globules rouges, soit 120 jours, et une synthèse normale de l’hémoglobine, soit 97 à 99 % d’HbA. Toute modification de l’érythropoïèse et/ou de la durée de vie des hématies va retentir sur la fiabilité du taux d'HBa1c :

Taux d’HbA1c faussement faible La présence de réticulocytes (globules rouges relativement immatures) : en cas d’hémolyse, d’anémie aiguë ou d’hépatopathie chronique mais également un traitement par fer, érythropoïétine, vitamine B12 et certains médicaments antiviraux, ou une transfusion récente
Les modifications de structure de l’Hb : la présence d’une Hb S (drépanocytose) ou d’une Hb C vont sous-estimer la valeur d’HbA1c.
Vitamine C ou vitamine E : anomalie de la glycation de l’Hb.
Taux d’HbA1c faussement elevé L’allongement de la durée de vie des hématies : âge avancé, alcoolisme, splénectomie, carence en fer, folates ou vit. B12.
Les modifications de structure de l’Hb : Une proportion anormalement élevée d’Hb F (thalassémie) majore généralement le taux d’HbA1c.
L’insuffisance rénale chronique : responsable d’une surestimation de l’HbA1c par accumulation d’Hb carbamylée pouvant interférer avec la méthode de dosage

Informez votre médecin si l'un de ces facteurs s'applique à vous et demandez-lui si vous avez besoin de tests supplémentaires pour le savoir.



🏾 Relation entre glycémie moyenne et hémoglobine glyquée

Le pourcentage d’hémoglobine glyquée est directement proportionnel à la glycémie moyenne.

Une glycémie de 7% correspond à une glycémie moyenne de 1,5g/l. 1% de plus d’HbA1c représente une augmentation moyenne de la glycémie de 0,30g/l.

Glycémie moyenne g/l HbA1c %
1,2 soit 6,65 mmol/l 6 %
1,5 soit 8,32 mmol/l 7 %
1,8 soit 9,98 mmol/l 8 %
Pour chaque augmentation de 0,3 (1,66 mmol/l) Augmentation de 1%

🏾 À quelle fréquence avez-vous besoin du test?

Votre médecin vous demandera probablement de passer le test A1c dès que vous recevrez un diagnostic de diabète.

Vous serez probablement testé une fois par an si vous souffrez de prédiabète, ce qui signifie que vous avez de fortes chances de développer un diabète.

Vous pouvez vous faire tester deux fois par an si vous souffrez de diabète de type 2, si vous n'utilisez pas d'insuline et si votre glycémie se situe généralement dans votre fourchette cible.

Vous pourriez l'obtenir trois ou quatre fois par an si vous souffrez de diabète de type 1.


🏾 Comment faire baisser votre taux d'HbA1c

De nombreux facteurs peuvent modifier votre taux d'HbA1c et vous et votre médecin pouvez prendre des mesures pour les ramener à votre niveau cible :

  • Votre médecin devra peut-être revoir votre médicament et augmenter la dose ou en essayer un nouveau.
  • Soyez plus actif, bouger plus est bon pour tout le monde, mais cela peut spécifiquement aider à faire baisser votre taux d'HbA1c.
  • Bénéficiez de conseils pour une alimentation saine et équilibrée.
  • Arrêtez de fumer, fumer rend plus difficile la circulation du sang dans votre corps.

Référence

  1. CDC - All About Your A1C
  2. SANOFI- QU'EST-CE QUE L'HEMOGLOBINE GLYQUEE (HBA1C) ?
  3. société francaise diabétologie - HbA1c : attention aux pièges
  4. Ann Biol Clin 2000 - Dosage de l’hémoglobine A1c et hémoglobinopathies : problèmes posés et conduite à tenir.
  5. biominis - HEMOGLOBINE GLYQUEE
  6. Fédération Française des Diabétiques - L’HBA1C OU HÉMOGLOBINE GLYQUÉE
  7. Diabetes UK - what is hba1c?