NT-proBNP et BNP

🏾 Sommaire :

• Définition
• Pourquoi sont-ils utilisés ?
• Dosage
• Valeur normale et interprétation des résultats
• Quels autres tests pourrais-je avoir avec ce test ?

🏾 NT-proBNP / BNP

NT-proBNP et BNP sont des peptides natriurétiques utilisés comme des biomarqueurs du diagnostic de l’insuffisance cardiaque (IC), ce sont des hormones produites, principalement par le cœur et les vaisseaux sanguins, en réponse à une augmentation de l’étirement des fibres myocardiques.

Des niveaux élevés de NT-proBNP ou de BNP peuvent signifier que votre cœur ne pompe pas autant de sang que votre corps en a besoin. Le test est particulièrement utile pour diagnostiquer et à estimer la sévérité de l’insuffisance cardiaque.

• BNP : "Brain Natriuretic Neptide" la forme hormonale active, isolé du cerveau de porc en 1988.
• NT-proBNP: "N-terminal pro-brain natriuretic peptide", la forme non active.

🏾 Pourquoi sont-ils utilisés ?

Un test BNP ou un test NT-proBNP est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer ou exclure une insuffisance cardiaque et aussi pour aider à distinguer une insuffisance cardiaque d’une atteinte pulmonaire sévère présentant souvent les mêmes symptômes

Le BNP et le NT-proBNP sont utiles les insuffisances cardiaques débutantes en particulier les stades I et II où ces marqueurs sont précocement informatifs alors que les données échocardiographiques peuvent être prises en défaut.

Parmi les symptômes de l’insuffisance cardiaque :

• Essoufflement ou difficulté à respirer
• Toux ou respiration sifflante
• Fatigue
• Gonflement de l'abdomen, des jambes et/ou des chevilles
• Perte d'appétit ou nausées

🏾 Dosage de NT-proBNP / BNP

Il n'y a pas de préparations particulières à faire avant l'analyse, il s'agit d'une analyse sanguine qui peut être effectuée à tout moment à l'aide d'un échantillon de sang prélevé dans une veine de votre bras et ne nécessite pas de jeûne.

• La coagulation du prélèvement n’entraîne pas de dégradation du NT-proBNP (réalisable indifféremment sur sérum ou plasma) mais influence celle du BNP.
• Le NT-proBNP a une bonne stabilité à température ambiante pendant sept jours et dix jours à 4 ◦C, alors que la concentration du BNP diminue significativement dès quatre heures
• Les différentes techniques de dosage du NT-proBNP reposent sur les mêmes anticorps et le même calibrant, les résultats du dosage de ce peptide sont donc comparables chez un même patient d’un laboratoire à l’autre, ce qui n’est le cas pour le BNP.

🏾 Valeur normale et interprétation des résultats

Les NT-proBNP et/ou BNP mesurés sont exprimées en picogrammes par millilitre (pg/mL) mais peut être répertorié par certains laboratoires en nanogrammes par litre (ng/L) ou en picomoles par litre (pmol/L).

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Certains laboratoires utilisent différentes mesures ou testent différents échantillons.

Si vos résultats BNP ou NT-proBNP étaient normaux, cela signifie probablement que vos symptômes ne sont pas causés par une insuffisance cardiaque. Votre médecin peut commander plus de tests pour aider à établir un diagnostic.

1- Dans l’insuffisance cardiaque aiguë

NT-proBNP par âge (insuffisance cardiaque aigue)

Condition	Âges	Taux de NT-proBNP (pg/mL)	Taux de BNP (pg/mL)
Normal	Tout	Moins de 300	Moins de 100
Zone grise	Zone d'incertitude entre la valeur normale et les valeurs élevées où le dosage du peptide ne permet pas de trancher avec un niveau de certitude suffisant.
Insuffisance cardiaque possible	Moins de 50 ans	Plus de 450	Plus de 400
Insuffisance cardiaque possible	Entre 50 et 75 ans	Plus de 900	Plus de 400
Insuffisance cardiaque possible	Plus de 75 ans	Plus de 1800	Plus de 400

Lors de l'interprétation, votre plage normale peut différer de celle d'autres patients ayant des antécédents différents. Votre médecin tiendra compte non seulement de la plage de référence du laboratoire, mais également de votre âge, votre indice de masse corporelle, vos symptômes, vos antécédents médicaux et les résultats des autres résultats tests.

2- Dans l’insuffisance cardiaque chronique

Par rapport aux valeurs de NT-proBNP chez les patients atteints d'IC aiguë, des valeurs inférieures sont attendues chez les patients ambulatoires atteints d'IC ​​chronique. Les directives internationales recommandent un seul seuil bas de 125pg/mL pour exclure l'insuffisance cardiaque chez les patients présentant des symptômes non aigus.

NT-proBNP par âge (insuffisance cardiaque chronique)

Âges	Taux de NT-proBNP (pg/mL)	Interprétation
< 75	< 125	IC peu probable
≥ 75	< 450	IC peu probable
< 75	≥ 125	Insuffisance cardiaque possible
≥ 75	≥ 450	Insuffisance cardiaque possible

🏾 Quels autres tests pourrais-je avoir avec ce test ?

Des tests supplémentaires pouvant être effectués pour faciliter le diagnostic :

• Électrocardiogramme , qui examine l'activité électrique du cœur
• Test d'effort , qui montre à quel point votre cœur gère l'activité physique
• Radiographie pulmonaire pour voir si votre cœur est plus gros que la normale ou si vous avez du liquide dans vos poumons
• Bilan métabolique pour vérifier les maladies rénales, qui présentent des symptômes similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque
• Numération sanguine complète pour vérifier l'anémie ou d'autres troubles sanguins