Sommaire :
- Qu'est-ce que la troponine ?
- Dosage et prise de sang
- Quel est le taux de troponine normal ?
- Interprétation des résultats
- Troponine cardiaque de haute sensibilité
- Quels autres tests pourrais-je avoir avec ce test ?
- Toponine et grossesse
◉ Qu'est-ce que la troponine ?
La troponine est une protéine que l'on trouve dans les muscles du cœur. C'est un complexe de trois protéines régulatrices (troponine C, troponine I et troponine T ) qui font partie intégrante de la contraction musculaire.
Les troponines l et T, seules qui ont un intérêt en cardiologie, seront libérées dans le sang si le cœur a subi des dommages. La présence de ces troponines est donc normalement indétectable dans le sang a l'état normal.
Les médecins associent souvent la troponine aux crises cardiaques, elles sont largement utilisées comme indicateurs diagnostiques et pronostiques dans la prise en charge de l' infarctus du myocarde et du syndrome coronarien aigu.
Elle est mesurée à l'aide d'un un simple prélèvement sanguin.
◉ Dosage et prise de sang
En général, il n'y a pas de préparations particulières à faire avant le dosage de la troponine, il s'agit d'une analyse sanguine qui peut être effectuée à tout moment et ne nécessite pas de jeûne, sauf si votre échantillon de sang sera utilisé pour des tests supplémentaires.
Revérifier les niveaux de troponine une ou plusieurs fois sur une période de 24 heures pour rechercher des niveaux changeants au fil du temps peut être nécessaire pour les patients évalués pour une crise cardiaque.
Types de troponine
Il existe deux types de troponine qui sont plus détectables après une lésion du muscle cardiaque :
- Troponine I (cTnI) : Ce type de troponine est spécifique au muscle cardiaque.
- Troponine T (cTnT) : Ce type existe dans d'autres types de muscles, mais les quantités sont très limitées.
Note : Informez votre médecin si vous prenez de la biotine (vitamine B7). Cette vitamine peut interférer avec les résultats
◉ Quelle est la valeur normale de la troponine ?
Les laboratoires mesurent la quantité de protéine troponine dans votre sang. Les résultats de l'analyse sont exprimés en nanogrammes par millilitre de sang (ng/mL) ou par litre (ng/L).
Bien que les taux de troponine « normaux » varient d'un laboratoire à l'autre, il est généralement admis qu'une valeur inférieure à 0.04 ng/ml est normale.
- Taux normal : 0 - 0.04 ng/ml
- Si le résultat se situe entre 0,04 - 0,39 ng/ml, cela indique souvent un problème cardiaque, il est donc important de consulter un médecin rechercher d'autres symptômes et ordonner d'autres tests avant de poser un diagnostic.
- Taux de troponine élevé : Au-dessus de 0,40 ng/ml
Note : La valeur de référence pour ce dosage sanguin varie selon le laboratoire et le type de test effectué, vous devriez donc consulter votre médecin pour en discuter.
◉ Interprétation des résultats
Troponine élevée
◾ Même la détection d'un faible taux de troponine dans le sang, cela peut signifier que votre cœur est endommagé. L'augmentation de la troponine survient environ 4 à 8 heures après le début des douleurs et peut persister jusqu'à 10 à 14 jours après un dommage cardiaque.
Une augmentation de la troponine sérique est presque toujours représentative d'une crise cardiaque. Une très grande élévation est habituellement évocatrice d'un infarctus du myocarde aigu.
◾ D'autres raisons pour des niveaux de troponine supérieurs à la normale comprennent :
- Insuffisance rénale ou maladie rénale chronique
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Chirurgie cardiaque.
- Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
- Embolie pulmonaire
- Hypertension artérielle dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire)
- Une blessure traumatique du muscle cardiaque, comme un coup dur et soudain à la poitrine
- Atteinte toxique (chimiothérapie cardiotoxique, intoxications médicamenteuses…).
- COVID-19 sévère
- Septicémie
- Maladies des valves cardiaques.
- Arythmie sévère, anémie sévère.
- Exercice physique prolongé
Les résultats des tests peuvent varier en fonction de votre âge, de votre sexe, de vos antécédents médicaux, de la méthode utilisée pour le test et d'autres facteurs. Le médecin peut rechercher d'autres symptômes et ordonner d'autres tests avant de poser un diagnostic.
Note : avoir ce test trop tôt après une crise cardiaque peut donner un faux négatif.
◉ Troponine cardiaque de haute sensibilité
Plusieurs générations du test de troponine ont été développées pour obtenir des résultats plus précis et plus fiables sur les taux sanguins de cette protéine pour une détection plus rapide et plus précise des crises cardiaques.
La troponine cardiaque à haute sensibilité est un type de test plus récent qui peut détecter des niveaux inférieurs de troponine. Cela peut aider à diagnostiquer plus tôt les lésions cardiaques et le syndrome coronarien aigu.
Toutefois l'interprétation de la troponine HS en termes de spécificité est discutable encore plus que pour le dosage classique, de nombreuses situations cliniques d'origine non ischémiques augmentent le taux sérique du biomarqueur
Les taux normaux de troponine cardiaque de haute sensibilité, selon les systèmes, publiés par The National Institute for Health and Care Excellence
◉ Quels autres tests pourrais-je avoir avec ce test ?
D'autres tests qui peuvent être nécessaires pour diagnostiquer et traiter toute affection cardiaque sous-jacente :- Électrocardiographie (ECG) et échocardiogramme.
- Dosage de la créatine kinase (CPK) et la créatine kinase-MB (CK-MB).
- Dosage de la myoglobine
- Taux de la copeptine : des niveaux élevés dans le sang peuvent indiquer des conditions telles que l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde et le diabète insipide.
- Test d'effort : ce test mesure la réponse du cœur à l'activité physique et peut aider à diagnostiquer une maladie coronarienne ou d'autres problèmes cardiaques.
◉ La troponine est-elle élevée pendant la grossesse ?
Seul le dosage de la troponine I sérique reste inchangé lors de la grossesse et de l'accouchement, et s'avère donc être un bon marqueur pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde au cours de la grossesse. Mais la troponine I peut aussi être élevée dans les troubles hypertensifs de la grossesse et la pré-éclampsie.