🏾 Sommaire :
- Qu'est-ce qu'une procalcitonine ?
- Dosage de la procalcitonine
- Quelle est la valeur normale de la procalcitonine ?
- Intérêt
- Procalcitonine versus CRP
🏾 Qu'est-ce qu'une procalcitonine ?
La procalcitonine c’est un marqueur précoce, sensible, spécifique des infections bactériennes. La PCT est une pro-hormone polypeptidique de la calcitonine, une hormone synthétisée par les thyroïdiennes et impliquée dans l'homéostasie du calcium.
La PCT circule en très faibles quantités (< 0,1 µg/l) dans le sang des sujets sains. Sa production peut être stimulée par des endotoxines bactériennes. L'élévation du taux de procalcitonine est corrélée à la gravité de l'infection (jusqu’à 10 000 fois)
Le dosage de la PCT mesure le niveau de procalcitonine dans votre sang, il est indiqué lors de suspicions d’infections bactériennes, parasitaires ou fongiques (PCT n’est pas augmentée au cours des infections virales)
Elle est mesurée à l'aide d'un un simple prélèvement sanguin.
🏾 Dosage de la procalcitonine
En général, il n'y a pas de préparations particulières à faire avant l'analyse, il s'agit d'une analyse sanguine qui peut être effectuée à tout moment et ne nécessite pas de jeûne, sauf si votre échantillon de sang sera utilisé pour des tests supplémentaires.
🏾 Quelle est la valeur normale de la procalcitonine ?
Chez les individus en bonne santé, la procalcitonine est rapidement transformée en calcitonine. Par conséquent, les valeurs de PCT chez les individus non infectés sont très faibles < 0,1 µg/L. Des niveaux supérieurs à 0,25 ng/mL peuvent indiquer la présence d'une infection.
- Si vos résultats montrent un niveau élevé de procalcitonine, il est probable que vous ayez une infection bactérienne grave telle qu'une septicémie ou une méningite. Plus le niveau est élevé, plus votre infection peut être grave.
- Si vous êtes traité pour une infection, une diminution ou un faible taux de procalcitonine peut montrer que votre traitement fonctionne.
Note : Les valeurs doivent être interprétées en fonction du contexte clinique.
🏾 Intérêt de tester la procalcitonine
Le medecin peut demander un test de procalcitonine pour :
- Le diagnostic de bactériémie et de septicémie.
- Le diagnostic différentiel de la méningite bactérienne vs virale.
- Le diagnostic différentiel des pneumonies bactériennes et virales d'origine communautaire.
- Déterminer la gravité d'une infection septique.
- Savoir si une infection ou une maladie est causée par des bactéries.
- Surveiller l'efficacité de l'antibiothérapie.
- Diagnostic d'infection bactérienne chez les patients neutropéniques.
- Differencier entre inflammation versus infection
🏾 Procalcitonine versus CRP
La PCT s'élève très précocement après le début de l'infection (3h), sa demi-vie est assez courte (environ 24h) et le taux diminue rapidement en cas d'amélioration, permettant de raccourcir la durée du traitement antibiotique
La CRP constitue un bon marqueur de la phase aiguë de l’inflammation, son utilisation pour distinguer une infection bactérienne d’une infection virale est moins évidente.
🏾 La procalcitonine est-elle élevée dans les infections virales ?
La concentration de procalcitonine augmente dans les infections bactériennes mais reste faible dans les infections virales et les maladies inflammatoires. Le changement est rapide et la molécule est stable, ce qui en fait un marqueur potentiellement utile pour faire la distinction entre les infections bactériennes et virales.
🏾Quels sont les avantages de la PCT par rapport à d'autres biomarqueurs ?
Les avantages de la PCT par rapport aux marqueurs plus anciens incluent :
- La spécificité pour l'infection bactérienne (versus l'inflammation en général).
- La rapidité de sa montée après une agression (6 heures).
- lLe déclin rapide avec contrôle immunitaire sur l'infection (demi-vie de 24h).
- Excellente corrélation avec la gravité de la maladie (niveaux plus élevés chez les personnes plus gravement malades).
- Absence d'impact des états anti-inflammatoires et immunosuppresseurs sur la production.
🏾Comment réduire la procalcitonine ?
Les taux sériques de procalcitonine diminuent rapidement avec un traitement antibiotique approprié (48 à 72 heures après l'admission).