Contenu :
◉ Introduction
Le test orosomucoïde (ORM) est un test sanguin qui mesure le niveau d'orosomucoïde (aussi appelé α-1-glycoprotéine acide ou AGP) dans le plasma.
L'orosomucoïde est une protéine produite par le foie. Elle joue un rôle crucial dans le transport des médicaments basiques et neutres, des stéroïdes et des inhibiteurs de protéase dans le sang.
Cette protéine est dite de "phase aiguë", ce qui signifie que son taux varie en fonction d'états inflammatoires, d'infections, de lésions tissulaires ou de tumeurs malignes.
Le test orosomucoïde peut être utile pour diagnostiquer et surveiller diverses affections, telles que les infections, les maladies auto-immunes, les maladies inflammatoires de l'intestin, certains cancers ou encore des affections inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde.
◉ Quelle est la fonction de l'orosomucoïde ?
Les fonctions principales de l'orosomucoïde dans l'organisme comprennent :
- Réponse inflammatoire : Protéine de phase aiguë, l'orosomucoïde voit son taux augmenter en cas d'inflammation ou de lésion. Elle contribue à moduler la réponse immunitaire dans certaines conditions.
- Liaison des médicaments : Cette protéine possède des sites de liaison pour divers médicaments, influençant leur distribution dans la circulation sanguine.
- Transport de molécules : Elle facilite le transport de substances comme les lipides et les hormones dans le sang.
◉ À quoi sert le test orosomucoïde ?
Le test orosomucoïde a plusieurs applications, notamment :
- Surveillance des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) : En particulier pour le diagnostic précoce de la maladie de Crohn.
- Ajustement posologique de médicaments : Certains médicaments comme le propranolol, l'imipramine, la quinidine et des inhibiteurs de protéase du VIH se lient à l'orosomucoïde. Les variations de son taux influencent leur pharmacocinétique et leur efficacité.
- Diagnostic complémentaire : Associé à l'haptoglobine, ce test aide à diagnostiquer l'anémie hémolytique en présence d'un syndrome inflammatoire.
◉ Préparation et prise de sang
Le test de l'orosomucoïde ne nécessite aucune préparation particulière. Une simple prise de sang est suffisante.
◉ Valeur normale de l'orosomucoïde
Les valeurs normales de l'orosomucoïde dans le plasma sont :
- Hommes : 0,6 à 1,2 mg/mL
- Femmes : 0,4 à 1,0 mg/mL
Ces valeurs peuvent varier selon des facteurs comme l'âge, la grossesse ou certaines conditions particulières.
◉ Orosomucoïde élevé
1. Causes
Une augmentation du taux d'orosomucoïde peut être due à :
- Conditions inflammatoires : Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, maladies inflammatoires de l'intestin.
- Infections : Bactériennes, virales ou fongiques.
- Cancer : Notamment ceux du pancréas, du foie ou du poumon.
- Grossesse : Une augmentation précoce peut prédire la prééclampsie chez les femmes atteintes de diabète prégestationnel de type 1.
2. Symptômes
Ils dépendent de la cause sous-jacente :
- Infections : Fièvre, douleurs localisées, toux, symptômes respiratoires.
- Cancer : Fatigue, perte de poids, douleurs, changements des habitudes intestinales ou vésicales.
◉ Faible orosomucoïde
1. Causes
Une diminution du taux d'orosomucoïde peut être observée dans :
- Maladies hépatiques : Cirrhose, hépatite, insuffisance hépatique.
- Malnutrition : Réduction de la synthèse de l'orosomucoïde en raison d'un apport insuffisant en nutriments.
- Perte excessive : Par fuite urinaire, digestive ou cutanée.
- Utilisation de contraceptifs oraux : Lien avec les œstrogènes.
2. Symptômes
Les symptômes d'une faible valeur incluent :Les symptômes d'une faible valeur incluent :
- Maladies hépatiques : Jaunisse, fatigue, douleurs abdominales.
- Malnutrition : Perte de poids, faiblesse, susceptibilité accrue aux infections.
◉ Couple orosomucoïde-haptoglobine
L'orosomucoïde et l'haptoglobine sont des protéines réactives en phase aiguë dont les niveaux augmentent en réponse à une inflammation ou à une lésion tissulaire. La relation entre l'haptoglobine et l'orosomucoïde est approximativement haptoglobine ≈ orosomucoïde * 1,3.
Les taux d'haptoglobine diminuent généralement en cas d'anémie hémolytique. Cependant, lorsque coexistent hémolyse et syndrome inflammatoire, l'interprétation des taux d'haptoglobine devient plus nuancée. Dans ces situations, le taux d'haptoglobine peut sembler faussement normal, masquant l'hémolyse sous-jacente due à la réponse inflammatoire concomitante.
Dans de tels cas, la différence orosomucoïde-haptoglobine, exprimée en pourcentage de variation, est augmentée, confirmant l'hémolyse, même sans en préciser le mécanisme.
◉ Tests complémentaires
Pour affiner le diagnostic, d'autres tests peuvent être réalisés :
- Protéine C-réactive (CRP) : Marqueur sensible de l'inflammation.
- Sérum amyloïde A (SAA) : Protéine de phase aiguë liée à l'inflammation.
- Vitesse de sédimentation (VS) : Indicateur général d'inflammation.
- Fibrinogène : Réactif dans la coagulation et l'inflammation.
- Numération formule sanguine (NFS) : Analyse des composants sanguins.
- Test d'haptoglobine : Lié à l'orosomucoïde dans l'évaluation de l'hémolyse.
◉ Conclusion
En résumé, le test orosomucoïde constitue un outil précieux pour évaluer l'état inflammatoire et surveiller diverses maladies. Utilisé conjointement avec d'autres tests biologiques, il permet de personnaliser les soins et d'améliorer la prise en charge des patients.