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◉ Test AAN dans une prise de sang
Le test AAN est un test de laboratoire utilisé pour détecter la présence d'anticorps antinucléaires dans le sang. Un résultat positif signifie que vous avez une quantité d'anticorps antinucléaires plus élevée que la normale, et cela doit être examiné plus en détail.
Les anticorps sont des protéines produites par votre système immunitaire pour lutter contre les substances étrangères envahissantes comme les virus et les bactéries. Dans certains cas, comme avec les anticorps antinucléaires (AAN), ces protéines ciblent par erreur les propres cellules de l'organisme en les considérant comme étrangères, ce qui entraîne diverses formes de dommages.
Le test AAN est un outil important dans le diagnostic et la surveillance de diverses maladies auto-immunes, telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, le syndrome de Sjögren et bien d'autres encore.
Il est important de noter que ce test est un test de dépistage et ne permet pas de poser un diagnostic précis. Si vous recevez un résultat positif, votre médecin vous recommandera des tests plus spécifiques pour une évaluation plus approfondie.
◉ Autres noms
- Test AAN: Test Anticorps Antinucléaires.
- FAN: Facteur Antinucléaire.
- ANA test: Antinuclear antibodies Test.
◉ Sous-types d'AAN
Les anticorps antinucléaires comprennent un groupe diversifié d'auto-anticorps dirigés contre plusieurs antigènes dans divers compartiments cellulaires (chromatine, nucléoles, nucléoplasme, cytosol, appareil du fuseau mitotique).
Actuellement, les AAN ont été classés en 2 groupes principaux:
Autoanticorps contre l'ADN et les histones
- Anticorps anti-ADNdb: hautement spécifiques du LED et présents chez un nombre important de patients atteints de LED.
- Anticorps anti-histones: fréquemment observés dans le lupus d'origine médicamenteuse.
Autoanticorps contre les antigènes nucléaires extractibles (ENA)
- Anticorps anti-Ro (SSA) et anti-La (SSB): associés à des affections telles que le syndrome de Sjögren et le lupus érythémateux disséminé (LED).
- Anticorps anti-Sm: on les trouve souvent dans le LED et sont assez spécifiques à cette maladie.
- Anticorps anti-nRNP: associés à une maladie mixte du tissu conjonctif.
- Anticorps anti-Scl-70 (topoisomérase I): généralement observés dans la sclérose systémique (sclérodermie), en particulier dans la forme diffuse.
- Anticorps contre les complexes de pores nucléaires: associés à des maladies auto-immunes spécifiques et parfois à des cancers.
- Anticorps anti-centromère: liés à la sclérose systémique limitée (sclérodermie limitée) et à des affections telles que le phénomène de Raynaud.
- Anticorps anti-Sp100: associés à la cholangite biliaire primitive (également connue sous le nom de cirrhose biliaire primitive).
◉ Pour quoi doser les anticorps antinucléaires
Le but d'un test ANA est d'aider les professionnels de santé de plusieurs manières:
- Diagnostic des maladies auto-immunes: ce test permet au médecin d'évaluer rapidement si vos symptômes, tels qu'une fatigue extrême, des douleurs articulaires ou des éruptions cutanées, sont associés à une maladie auto-immune.
- Surveillance de l'activité de la maladie: chez les personnes déjà diagnostiquées avec des maladies auto-immunes, le test d'anticorps antinucléaires peut être utilisé pour surveiller l'activité de la maladie et la réponse au traitement.
- Identification de modèles spécifiques: le test ANA peut révéler des modèles spécifiques (par exemple, mouchetés, homogènes, nucléolaires) de liaison des anticorps au noyau. Ces modèles peuvent aider à orienter le diagnostic et la classification de certaines maladies auto-immunes.
◉ Préparation et prise de sang
Pour vous préparer au test sanguin AAN, vous n'avez rien de spécial à faire. Cependant, vous devez informer votre médecin de tout médicament ou supplément que vous prenez, même ceux en vente libre. Certains médicaments, tels que certains médicaments contre les crises et pour le cœur, peuvent affecter la précision du test.
Le test d'anticorps antinucléaires est un simple test sanguin qui ne nécessite ni jeûne ni aucune autre restriction alimentaire.
◉ Valeur normale
Le test d'anticorps antinucléaires n'a pas de plage normale unique universellement définie.
Les résultats du test AAN sont généralement présentés sous forme de titre et de modèle (aspects de la fluorescence). Le titre indique le niveau ou la concentration d'anticorps, tandis que le motif décrit l'apparence spécifique de l'anticorps se liant au noyau des cellules.
La technique de référence pour la détection des anticorps antinucléaires est la technique d'immunofluorescence indirecte (IFI) sur cellules HEp2 (Human Epithelial Cell Line Type 2).
1. Le titre du test AAN
- Un faible niveau d'AAN (tel que 1:40 ou 1:80) est considéré comme normal ou négatif.
- Un niveau élevé d'AAN (par exemple 1:160 ou plus) est considéré comme anormal ou positif.
2. Le modèle du test AAN
- Modèle homogène (H-ANA).
- Motif moucheté (S-ANA).
- Modèle nucléolaire (N-ANA).
- Modèle cytoplasmique (C-ANA).
- Modèle centromère (Cen-ANA).
- Modèle mitochondrial (M-ANA)
- Modèles mixtes tels que moucheté + cytoplasmique (SC-ANA), homogène + mitochondrial (HM-ANA), homogène + nucléolaire (HN-ANA).
◉ Un résultat de test ANA positif
Il est normal d'avoir des anticorps antinucléaires, mais avoir trop de ces protéines est le signe d'une maladie auto-immune active.
1. Can high AAN results be seen in healthy people?
Destitres positifs d'AAN peuvent être observés chez les personnes sans aucune maladie détectable, en particulier avec des titres faibles. Cependant, des résultats élevés sont généralement associés à des manifestations cliniques.
2. Causes
Les causes des résultats positifs de l'AAN peuvent être diverses, englobant à la fois les maladies auto-immunes et non auto-immunes. Voici quelques exemples:
- Lupus érythémateux systémique.
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Sclérose systémique (sclérodermie).
- Syndrome de Gougerot-Sjögren.
- Maladie mixte du tissu conjonctif (MCTD).
- Dermatomyosite et polymyosite.
- Sclérose systémique.
- Hépatite auto-immune.
- Thyroïdite auto-immune
- Infections: hépatite, VIH, virus d'Epstein-Barr et tuberculose.
- Cancers: leucémie et lymphome.
- Médicaments: certains médicaments peuvent induire la production d'AAN chez certaines personnes, tels que certains médicaments contre les crises et le cœur, les antibiotiques et les anti-inflammatoires.
- Vieillissement: à mesure que les personnes vieillissent, leur système immunitaire peut devenir moins efficace et plus enclin à produire de l'AAN. Cela ne signifie pas nécessairement qu'ils souffrent d'une maladie auto-immune, mais cela peut augmenter leur risque d'en développer une.
2. Symptômes d'un AAN positif
Les symptômes associés à des niveaux élevés de test AAN peuvent inclure:
- Fatigue et mal-être
- Douleurs et gonflements articulaires
- Douleurs et faiblesse musculaires
- Éruptions cutanées ou lésions
- Photosensibilité (sensibilité accrue à la lumière du soleil)
- Phénomène de Raynaud (changements de couleur des doigts et des orteils en réponse au froid ou au stress)
- Sécheresse des yeux et de la bouche (dans le syndrome de Gougerot-Sjögren)
- Symptômes spécifiques à un organe (par exemple, atteinte rénale dans le lupus)
◉ Un résultat de test ANA négatif
- Absence de maladies auto-immunes: un test AAN négatif indique l'absence d'anticorps antinucléaires détectables dans le sang. Dans de tels cas, la cause des symptômes peut être attribuée à d'autres conditions ou facteurs qui ne sont pas liés au système auto-immun.
- Stade précoce de la maladie: dans certains cas, les personnes atteintes de maladies auto-immunes peuvent avoir des résultats négatifs au test AAN au début de l'évolution de la maladie. À mesure que la maladie progresse, le test AAN peut devenir positif.
◉ Tests complémentaires
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS): il mesure la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent dans un tube à essai sur une période spécifiée, ce qui peut être associé à la PR et à d'autres conditions inflammatoires.
- Protéine C-réactive (CRP): elle mesure le niveau de protéine C-réactive dans le sang, une protéine produite par le foie en réponse à une inflammation qui peut être élevée dans la PR et d'autres conditions inflammatoires.
- Test anti-ADN double brin (anti-ADNdb): ce test détecte les anticorps qui ciblent l'ADN double brin, qui est le matériel génétique de la cellule.
- Test anti-histone: ce test détecte les anticorps qui ciblent l'histone, une protéine qui contribue à l'empaquetage et à la régulation de l'ADN.
- Anticorps anti-RNP: ce test détecte les anticorps ciblant les ribonucléoprotéines (RNP), qui partagent les caractéristiques de plusieurs maladies auto-immunes.
- Test anti-centromère: ce test détecte les anticorps qui ciblent le centromère, qui est une partie de la cellule qui contribue à la division cellulaire.
◉ Conclusion
En conclusion, le test des anticorps antinucléaires (AAN) est un outil de diagnostic crucial dans le domaine de la rhumatologie et des maladies auto-immunes.
Ce test détecte la présence d'anticorps ciblant les composants du noyau cellulaire. Il fournit donc des informations importantes aux professionnels de la santé pour identifier les maladies auto-immunes potentielles et orienter les investigations diagnostiques ultérieures.