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L'analyse du PSA sanguin peut jouer un rôle crucial dans la détection précoce du cancer de la prostate, même avant que les symptômes ne se manifestent. Dans cet article, nous allons expliquer l'importance de ce test, détailler la procédure et discuter de son interprétation.
◉ Définition
Le PSA, ou "Antigène Spécifique de la Prostate", est une protéine produite naturellement par la prostate, tant par les tissus cancéreux que non cancéreux. Son rôle principal consiste à fluidifier le sperme, ce qui facilite la mobilité des spermatozoïdes en décomposant les protéines présentes dans le liquide séminal.
L'analyse sanguine du PSA est utilisée pour évaluer la santé de la prostate, diagnostiquer les troubles prostatiques et détecter précocement d'éventuels problèmes tels que le cancer de la prostate.
L'interprétation d'un taux sanguin élevé de PSA doit prendre en considération divers éléments tels que les symptômes présentés par le patient, l'âge, les résultats d'autres analyses médicales pour un diagnostic précis, et ainsi permettre la mise en place d'un traitement adéquat.
Cet examen nécessite simplement un prélèvement sanguin, et les résultats sont généralement obtenus en 1-2 jours.
◉ Physiologie
Le PSA est une molécule exclusivement sécrétée par la prostate, présente dans le sperme où elle participe à la liquéfaction du coagulum séminal. Une partie infime du PSA sécrété pénètre dans la circulation sanguine, avec des concentrations environ un million de fois plus faibles que celles observées dans la prostate.
Environ 70 % du PSA présent dans le sang circule sous forme libre, tandis que les 30 % restants sont liés aux protéines sanguines. Cette distinction conduit à ce que l'on désigne respectivement comme « PSA libre » ou « PSA complexé ».
La prostate, une petite glande intégrée au système reproducteur masculin, se positionne sous la vessie. Les tumeurs de la prostate surgissent de proliférations excessives et pathologiques d'une portion de cet organe, engendrant une production augmentée de PSA qui devient détectable dans le sang. Cette élévation des taux sanguins de PSA peut constituer un marqueur potentiel pour le dépistage précoce du cancer de la prostate.
Note : Une augmentation progressive de taux de PSA est observée avec l'âge.
◉ Prise de sang et le dosage du PSA
- Pour réaliser le dosage, une prise de sang est effectuée, et il n'est généralement pas nécessaire d'être à jeun, à moins que votre échantillon de sang ne soit utilisé pour des tests additionnels.
- Avant de passer le test, il est important de s'abstenir d'avoir des relations sexuelles ou de se masturber pendant 24 heures, car la libération de sperme peut influencer à la hausse votre taux de PSA.
- Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, utilisés pour traiter les problèmes urinaires liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate, peuvent réduire de moitié la valeur du PSA après six mois de traitement.
- Plusieurs méthodes sont employées pour doser l'antigène spécifique de la prostate, mais leurs résultats peuvent varier sensiblement. Pour cette raison, il est crucial de faire le suivi dans le même laboratoire ou, à défaut, avec la même technique.
- Les tests permettent, soit le dosage du PSA total, soit uniquement ses fractions libre (PSA libre) ou liée (PSA complexé).
◉ Quelle est le taux normale de PSA ?
Les laboratoires analysent la quantité de PSA présente dans votre sang, et les résultats de cette analyse sont exprimés en nanogrammes par millilitre de sang (ng/mL) ou en microgrammes par litre (μg/L).
Bien que les taux de PSA considérés comme « normaux » puissent varier d'un laboratoire à l'autre (la méthode de dosage doit toujours être spécifiée dans le rapport du laboratoire), il est généralement accepté qu'une valeur inférieure à 4 ng/mL est considérée comme normale.
- Normal : < 4 ng/ml
- Suspect : 4 - 10 ng/ml
- Anormale : > 10 ng/ml
Note : Le taux normal de PSA varie en fonction de l'âge du patient, mais selon AFU, les tables de valeurs de PSA ajustées à l'âge ont peu d'intérêt dans la pratique individuelle, sauf dans les tranches d'âge inférieures à 60 ans.
Les valeurs de PSA ajustées à l'âge |
|||
|---|---|---|---|
| Âge | Limite supérieure (ng/mL) | ||
| < 40 | ≤ 2 | ||
| 40-49 | ≤ 2.5 | ||
| 50-59 | ≤ 3.5 | ||
| 60-69 | ≤ 4.5 | ||
| 70-79 | ≤6.5 | ||
| ≥ 80 | ≤ 7.2 | ||
◉ Interprétation des résultats
Bien que cette protéine soit spécifique de la prostate, elle ne l'est pas exclusivement pour le cancer de la prostate, étant donné que d'autres conditions telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate, l'inflammation ou l'infection peuvent altérer les taux sanguins.
◾ Quelles sont les causes d'un PSA élevé ?
- Cancer de la prostate.
- Age: une augmentation progressive de taux de PSA est observée avec l'âge.
- Taille de la prostate : une prostate plus grosse que d'habitude peut produire un niveau d'antigène spécifique de la prostate plus élevé que d'habitude.
- Prostatite : infection de la prostate, peut causer un PSA élevé.
- Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) .
- Irritation ou infection des voies urinaires : ces situation peuvent irriter la prostate et la faire produire plus de PSA (Cystite, Pyélonéphrite).
- Stimulation de la prostate : une activité sexuelle, un toucher rectal, même une longue balade à vélo peuvent provoquer un PSA temporairement élevé, une rétention aiguë d'urines, une cystoscopie, un sondage vésical, une échographie endorectale, une biopsie de la prostate ou une résection endoscopique de la prostate.
◾ En premier lieu, les professionnels de la santé prescrivent généralement une analyse du PSA total, qui inclut à la fois le PSA libre et le PSA complexé. Si vos résultats de PSA se situent à la limite (4 à 10). La mesure du rapport PSA libre/PSA total est utile pour évaluer les risques de cancer de la prostate.
- En cas de cancer, la proportion (ratio) de la forme libre diminue. Un pourcentage de PSA libre inférieur à 10 % indique une probabilité accrue de cancer.
- Un pourcentage élevé de PSA libre, supérieur à 20 %, est indicatif d'une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).
Note:
- Un taux de PSA élevé ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer.
- Il est possible d'avoir un cancer de la prostate avec un taux d'antigène spécifique de la prostate normal.
- Certains médicaments, comme le finastéride (Proscar ou Propecia) ou le dutastéride (Avodart), peuvent réduire votre PSA.
- Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour interpréter les résultats du PSA et déterminer la cause d'un taux élevé.
◉ Des niveaux élevés de PSA, que faire ?
Des niveaux élevés de PSA peuvent indiquer soit un cancer, soit une affection non cancéreuse comme une infection de la prostate, pouvant être traitée par des antibiotiques.
Si vos niveaux de PSA dépassent la normale, votre médecin vous recommandera probablement d'autres examens, notamment :
- Un examen rectal
- Vitesse du PSA ou taux d'augmentation dans le temps (une augmentation plus rapide signifie plus de risque)
- Autres marqueurs, un test urinaire PCA3 ou SelectMDx
- Une biopsie : Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure au cours de laquelle un prestataire prélèvera un petit échantillon de cellules prostatiques à des fins de test.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la prostate
◉ Conclusion
L'analyse du PSA sanguin représente un outil fondamental dans la prévention et la détection précoce du cancer de la prostate. Grâce à sa capacité à identifier des anomalies avant même l'apparition de symptômes.
L'interprétation des résultats doit être réalisée par un professionnel de la santé, prenant en compte tous les facteurs pertinents pour établir un diagnostic précis.
Le PSA sanguin demeure un élément essentiel de la santé masculine, offrant une perspective prometteuse pour la préservation du bien-être prostatique à long terme.