Test PSA - Antigène Spécifique de Prostate


🏾 Sommaire :


🏾 Physiologie

La prostate est une petite glande qui fait partie du système reproducteur de l'homme. Il est situé sous la vessie et produit un liquide qui fait partie du sperme.

Le PSA est une molécule secrétée exclusivement par la prostate. Elle existe dans le sperme où elle a un rôle dans la liquéfaction du coagulum séminal. Une partie du PSA sécrété passe dans la circulation sanguine a des concertations un million de fois plus faible que sa concentration prostatique.

Une partie du PSA sanguin est libre (environ 70 %), l’autre associée aux protéines du sang (environ 30 %). On parle alors de « PSA libre » ou « PSA complexé ».

Les tumeurs de la prostate sont des proliférations pathologiques excessives d’une partie de cet organe, produisant ainsi des quantités supérieures de PSA détectables dans le sang.

Une augmentation progressive est observée avec l’âge.


🏾 Conditions d'un test PSA

Le dosage se fait sur une prise de sang, il n’est pas nécessaire d’être à jeun (sauf si votre échantillon de sang sera utilisé pour des tests supplémentaires).

Vous devrez éviter d'avoir des relations sexuelles ou de vous masturber pendant 24 heures avant votre test PSA, car la libération de sperme peut augmenter votre taux de PSA.

les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase utilisés pour le traitement des dysfonctionnements mictionnels liés à l’hypertrophie bénigne de la prostate réduisent de moitié la valeur du PSA après 6 mois de traitement.

Il existe plusieurs méthodes de dosage de l'antigène spécifique de prostate pour lesquelles le résultat varie sensiblement. C'est pourquoi il est primordial d'effectuer le suivi dans le même laboratoire ou à défaut avec la même technique.

Les tests permettent, soit le dosage du PSA total, soit uniquement ses fractions libre (PSA libre) ou liée (PSA complexé).


🏾 Quelle est la valeur normale de l'antigène spécifique de prostate ?

Les laboratoires mesurent la quantité de PSA dans votre sang. Les résultats de l'analyse sont exprimés en nanogrammes par millilitre de sang (ng/mL) ou microgramme par litre (μg/L).

Des niveaux élevés de PSA pourraient être un signe de cancer de la prostate ou d'une autre condition comme la prostatite ou une hypertrophie de la prostate.

Bien que les taux de PSA « normaux » varient d'un laboratoire à l'autre (le compte rendu du laboratoire doit toujours préciser la méthode de dosage utilisée), il est généralement admis qu'une valeur inférieure à 4 ng/ml est normale.

Note : Le taux normal de PSA varie en fonction de l'âge du patient, mais selon AFU, les tables de valeurs de PSA ajustées à l’âge ont peu d’intérêt dans la pratique individuelle, sauf dans les tranches d’âge inférieures à 60 ans.


🏾 Interprétation des résultats

◾ En première intention, les praticiens prescrivent un dosage du PSA total (PSA libre + PSA complexé).

Le test PSA peut détecter des niveaux élevés de PSA dans le sang, mais ne fournit pas d'informations diagnostiques précises sur l'état de la prostate.

Cette protéine est spécifique de la prostate mais pas du cancer de la prostate puisque d’autres pathologies comme l’hyperplasie bénigne de la prostate, l’inflammation ou l’infection vont modifier le taux sérique.

Quelles sont les causes d'un PSA élevé ?


◾ Si vos résultats de PSA se situent à la limite (4 à 10), La mesure du rapport PSA libre/PSA total est utile pour évaluer les risques de cancer de la prostate.

Note : Un taux de PSA élevé ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer. Et il est possible d'avoir un cancer de la prostate et aussi d'avoir un taux de PSA normal.


🏾 Des niveaux élevés de PSA, que faire ?

Des niveaux élevés de PSA peuvent signifier un cancer ou une affection non cancéreuse telle qu'une infection de la prostate, qui peut être traitée avec des antibiotiques.

Si vos niveaux de PSA sont plus élevés que la normale, votre médecin vous prescrira probablement plus de tests, notamment :



Référence

  1. R. Boissier - L’antigène spécifique de la prostate ou PSA
  2. Ross Krasnow - Should Men Get a PSA Test to Screen for Prostate Cancer and When
  3. PCF - The Prostate-Specific Antigen (PSA) Test
  4. Testing - Prostate Specific Antigen (PSA)
  5. HAS - Détection précoce du cancer de la prostate Actualisation du référentiel de pratiques de l’examen périodique de santé (EPS)
  6. C COULANGE - Du bon usage du PSA (Antigène Prostatique Spécifique) : recommandations de l’Association Française d’Urologie
  7. A. Villers - Dépistage du cancer de la prostate