Sommaire :
🏾 C'est quoi une conjonctivite ?
Conjonctivite est une inflammation de la conjonctive sans présumer de son origine infectieuse ou pas. Souvent considérée comme une pathologie ophtalmologique mineure et spontanément résolutif, elle ne doit pas être négligée (risques de séquelles visuelles).
La conjonctive est un mince tissu clair et lubrifiant qui recouvre la partie blanche de l'œil et tapisse l'intérieur de la paupière. Lorsqu'elle est irritée par une infection ou des allergies, les petits vaisseaux sanguins sont plus visibles, les yeux sont rouges et gonflés et parfois ils ont un écoulement collant.
Certains types de conjonctivite sont très contagieux. Leur origine peut être virale, bactérienne, allergique ou irritative. La vision n'est généralement pas affectée et ont comme symptôme commun un œil rouge et qui coule.
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à soulager l'inconfort et à limiter sa propagation.
🏾 La conjonctivite est-elle contagieuse ?
La conjonctivite causée par des bactéries ou des virus se transmet très facilement d'une personne à l'autre. La transmission se fait par :
- Contact personnel étroit, tel que toucher ou serrer la main.
- L'air en toussant et en éternuant.
- Toucher un objet ou une surface contenant des germes, puis se toucher les yeux avant de se laver les mains.
- La contamination oculo-génitale est liée soit au passage dans la filière génitale chez le nourrisson, soit au contact direct par les doigts.
🏾 Quels sont les symptômes de la conjonctivite ?
Différents types conjonctivite peuvent s'accompagner de symptômes légèrement différents :
- Rougeur dans le blanc de l'œil ou de la paupière interne.
- Gonflement de la conjonctive avec augmentation de la production de larmes.
- Les yeux qui piquent, sensation granuleuse, envie de se frotter les yeux ou sensation d'avoir un corps étranger dans un ou les deux yeux
- Écoulement (pus ou mucus) dans un ou les deux yeux qui forme une croûte pendant la nuit et cela peut faire coller les paupières au réveil.
- Le port de lentilles de contact devient inconfortables.
🏾 Types et causes de conjonctivite
Bien qu'il existe de nombreux causes de conjonctivite, l'étiologie virale, allergique et bactérienne sont les plus courantes :
◉ Conjonctivite virale
Très contagieux, la conjonctivite virale est le type de conjonctivite le plus courant (95% des cas). Les virus impliqués font partie de la famille des adénovirus ou des herpès virus et les virus éruptives (rougeole, oreillons, rubéole) présents dans la petite enfance.
Les conjonctivites virales présentent les mêmes symptômes que les formes bactériennes mais les sécrétions sont plus séreuses que purulentes. Cependant, selon la cause de la conjonctivite virale, certains patients peuvent présenter des symptômes supplémentaires :
- Adenovirus : L'infection adénovirale est hautement contagieuse, souvent bilatérale, bruyante avec une sensation de corps étranger (atteinte cornéenne), un chémosis et une photophobie peuvent être présents.
- Herpès (HSV) : touchant plus particulièrement les sujets ayant un terrain atopique ou autoimmun, le HSV peut provoquer une maladie dans n'importe quelle couche de l'œil, et les manifestations courantes comprennent la blépharite, la conjonctivite folliculaire, la kératite et la kératouvéite.
- Entérovirus : Elle se manifeste sous forme d'épidémies de conjonctivites aiguës hémorragiques à début brutal.
◉ Conjonctivite bactérienne
Dans les conjonctivites bactérienne, un œil est touché en général, puis assez souvent l'autre œil est touché dans un second temps. Elle est généralement associée à des secrétions purulentes ou mucopurulentes qui ont tendance à coller aux cils.
De nombreux micro-organismes sont susceptibles d'être responsables d'une conjonctivite bactérienne parmi lesquels : Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, plus rarement, Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis.
◉ Conjonctivite allergique
Les conjonctivites allergiques sont associées à des démangeaisons, un chémosis et un œdème des paupières et surviennent le plus souvent suite à l'exposition à des pollens ou à d'autres allergènes.
Conjonctivite allergique saisonnière
◉ Autres causes de conjonctivites
- Conjonctivite irritative : l'irritation causée par une éclaboussure chimique ou un corps étranger dans l'œil.
- Conjonctivites liées au syndrome sec : On regroupe sous l'appellation sécheresse oculaire la diminution de la sécrétion des larmes et les hyperévaporations liées aux anomalies des graisses palpébrales.
- Maladies systémiques : pemphigoïde des muqueuses, syndrome de Sjögren, la maladie de Kawasaki, le syndrome de Stevens-Johnson et la fistule carotido-caverneuse.
- Conjonctivite induite par des médicaments ou des produits chimiques : certaines substances (collyres antibiotiques, médicaments antiviraux topiques et collyres lubrifiants) peuvent induire des réactions conjonctivales allergiques
- Canal lacrymal bloqué ou incomplètement ouvert chez les bébés.
🏾 Diagnostic
Il n'est généralement pas difficile pour un professionnel de la santé de diagnostiquer une conjonctivite en fonction des antécédents du patient, des symptômes et d'un examen de l'œil.
Bien que les symptômes puissent être les mêmes quelle qu'en soit la cause, il existe quelques signes pour aider à déterminer si l'œil rose est une infection bactérienne ou virale (un test d'acuité peut être effectué pour voir si la vision a été affectée).
| Conjonctivite bactérienne | Conjonctivite virale | |
|---|---|---|
| Sensation de corps étranger | Rare | Fréquent |
| Symptômes généraux | Absents (sauf syndrome oculoglandulaire) | Possibles (respiratoire, malaise général) |
| Sécrétion | Mucopurulente | Aqueuse |
| Réaction conjonctivale | Papilles ++ Follicules + | Follicules +++ Papilles + |
| Atteintes cornéennes | Rare | Fréquent pour l'adénovirus |
| Adénopathie prétragienne | Rare | Fréquent |
◉ La conjonctivite allergique survient de façon saisonnière lorsque le nombre de pollen est élevé, les yeux démangent intensément et associé souvent avec d'autres signes de maladie allergique, comme le rhume des foins, l'asthme ou l'eczéma
Note : Votre médecin peut envoyer un échantillon des sécrétions à un laboratoire pour identifier l'organisme spécifique (ex : Neisseria gonorrhoea)
🏾 Comment soigner une conjonctivite ?
Le traitement de la conjonctivite virale ou bactérienne doit inclure l'éducation du patient pour réduire le taux de transmission.
Conjonctivite bactérienne : bien que généralement spontanément résolutive, elle peut être traitée pour aider à réduire la durée des symptômes.
Le traitement de la conjonctivite bactérienne repose sur les antibiotiques (pommade ou collyre) et varie en fonction selon l'agent microbien responsable.
Conjonctivite virale : La plupart du temps, elle est causée par les mêmes virus qui causent le rhume, les symptômes sont généralement légers et disparaissent d'eux-mêmes en 7 à 10 jours, le traitement doit cibler le soulagement symptomatique avec des compresses froides et des larmes artificielles.
Conjonctivite allergique : le traitement consiste en un évitement des allergènes, des larmes artificielles, des compresses froides, sérum physiologique, et des antihistaminiques pour arrêter l'inflammation.
🏾 Prévention
Une bonne hygiène peut aider à prévenir la propagation de la conjonctivite. Les choses que vous pouvez faire incluent :
- Lavez-vous souvent les mains avec de l'eau et du savon.
- Évitez autant que possible de vous toucher les yeux avec des mains non lavées.
- Ne pas partager les serviettes ou les mouchoirs.
- Lavez et Changez fréquemment les taies d'oreiller.
- Essayez de ne pas partager de produits cosmétiques avec d'autres personnes et les remplacer régulièrement.
- Manipulez et nettoyez correctement les lentilles de contact.
