❖ Xavier, âgé de 13 mois, 10 kg, sans antécédent particulier, à jour de ses vaccinations légalement obligatoires, est hospitalisé pour des convulsions généralisées, ayant duré environ 1 minute, et ayant cédé spontanément. Depuis 4 jours, Xavier est grognon, présente des troubles du comportement avec des alternances d'agitation et de somnolence, et des difficultés d'alimentation.
❖ Depuis 48 heures, il est fébrile avec une température rectale supérieure à 38°5C, ce qui a motivé une consultation du médecin de famille. Celui-ci, en l'absence de signes d'orientation, notamment ORL, a prescrit de l'aspirine à dose adaptée au poids de l'enfant.
❖Xavier est amené aux urgences. Une ponction lombaire est immédiatement réalisée qui ramène un LCR trouble.
1- Face à ce tableau, quel diagnostic évoquez-vous ?
2- Quels sont les caractéristiques cytologiques et chimiques d'un LCR au cours d'une méningite purulente non traitée ?
❖ L'examen bactériologique direct du LCR avec coloration de Gram oriente vers un Haemophilus influenzae.
3- Quels sont les arguments fournis par cet examen qui permettent cette orientation ?
4- Quel(s) antibiotique(s) choisir pour traiter efficacement Xavier ? Justifiez votre réponse
5- Existe-t-il une mesure prophylactique qui aurait pu éviter à Xavier de développer cette infection ? Si oui, laquelle et avec quelles modalités d'application ?
