❖Alphonse, 13 ans, est hospitalisé en urgence pour crises convulsives dans un contexte de fièvre. L'interrogatoire de ses parents ne décèle aucun antécédent personnel ou familial. Alphonse s'est plaint quelques heures auparavant de céphalées et d'asthénie. A l'entrée, il est noté une fièvre à 40°C, un syndrome confusionnel, une alternance de périodes d'agitation et de prostration.
❖ a ponction lombaire est réalisée d'emblée et révèle:
-glycorachie : 0,40 g/L,
-protéinorachie : 0,90 g/L,
-hématies : 12/mm3,
- leucocytes : 340/mm3, dont lymphocytes : 87%, polynucléaires
neutrophiles : 12%, monocytes : 1%. La glycémie est à 0,85 g/L.
❖ Le diagnostic d'encéphalite aiguë herpétique est posé.
1- Retenez les éléments qui permettent, devant un tel LCR, d'orienter vers une étiologie virale.
2- Citez les examens biologiques complémentaires qui permettraient d'affirmer l'étiologie herpétique.
3- Quelle thérapeutique spécifique proposez-vous en première intention ?
