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◉ Test de calprotectine fécale
La calprotectine est essentiellement une protéine que les globules blancs libèrent lorsqu'ils se précipitent là où l'inflammation se produit dans vos intestins. Une concentration plus élevée de calprotectine dans les selles indique une inflammation plus prononcée.
Le test de calprotectine fécale est un test de selles non invasif qui détecte et mesure l'inflammation dans les intestins. Cela peut aider à distinguer les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) des affections non inflammatoires comme le syndrome du côlon irritable (SCI).
- Le taux normale est généralement inférieure à 50 μg/g.
- Les valeurs limites sont de 50 à 120 μg/g.
- Des niveaux supérieurs à 120 μg/g indiquent une inflammation importante.
Le test est particulièrement utile pour surveiller l'activité et la gravité de la maladie chez les patients déjà diagnostiqués avec une MII.
◉ Quand le test de Calprotectine est utilisé
Les médecins peuvent prescrire un test de calprotectine fécale dans les cas suivants:
- Un patient présente des symptômes gastro-intestinaux et souhaite déterminer si une endoscopie est nécessaire. Des taux élevés de calprotectine indiquent une inflammation qui justifie des tests plus approfondis, comme une coloscopie.
- Pour dépister une inflammation intestinale pouvant indiquer une maladie de Crohn ou une colite ulcéreuse.
- Un patient atteint d'une MII connue présente une poussée. Le test permet de confirmer l'activité de la maladie et d'évaluer la gravité de l'inflammation. Des tests répétés de calprotectine peuvent surveiller la progression de la maladie.
- Pour faire la différence entre les MII et le SCI. Les taux de calprotectine fécale sont généralement normaux chez les patients atteints du syndrome de l'intestin irritable.
- Pour surveiller la réponse au traitement contre les MII. Une diminution des taux de calprotectine indique un traitement réussi.
◉ Comment fonctionne le test de calprotectine
La calprotectine est une protéine libérée par les neutrophiles, un type de globules blancs. En cas d'inflammation dans les intestins, les neutrophiles migrent vers le site et libèrent de la calprotectine.
Des niveaux plus élevés de calprotectine fécale dans les selles correspondent à une activité et une inflammation accrues des neutrophiles. Le test détecte et quantifie la quantité de calprotectine dans un échantillon de selles.
◉ Collecte d'un échantillon de selles
Les patients prélèvent un échantillon de selles à domicile en suivant ces étapes:
- Étiquetez le récipient de collecte avec son nom, sa date de naissance, la date/l'heure de la collecte.
- Passez les selles directement sur le film alimentaire fourni recouvrant la cuvette des toilettes. Cela empêche la contamination par l'eau des toilettes.
- Utilisez la spatule fournie pour transférer une grande quantité de la taille d'un pois dans le récipient. Évitez les zones contenant du sang, du mucus ou des aliments non digérés.
- Si possible, remplissez le récipient au quart environ. Le minimum nécessaire est une quantité de la taille d'un gros pois.
- Réfrigérez et renvoyez l'échantillon au cabinet du médecin dans les 24 heures.
◉ Causes des taux élevés de calprotectine fécale
- Maladie inflammatoire de l'intestin: Maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH).
- Entéropathie auto-immune.
- Infections: Gastrite à Helicobacter pylori, gastro-entérite virale, bactérienne ou parasitaires
- Certains tumeurs: Cancer colorectal, carcinome gastrique, polypes coliques et gastriques
- Certains médicaments: Inhibiteurs de la pompe à proton (IPP), AINS.
- Autres: Cirrhose, mucoviscidose, reflux gastro-œsophagien, ulcère peptique.
Des évaluations cliniques et des tests complémentaires sont souvent nécessaires pour déterminer la cause de l'inflammation.
◉ Comprendre les résultats du test de calprotectine
Les résultats sont rapportés en microgrammes de calprotectine par gramme de selles (μg/g).
◉ Taux normal de calprotectine fécale
Une valeure moins de 50 μg/g est normale et cela ne suggère aucune inflammation intestinale significative. Les symptômes peuvent être dus à une causes.
◉ Taux limite
Une valeurs entre 50-120 μg/g peut justifier des tests supplémentaires, comme l'endoscopie, pour rechercher une MII précoce. Il est recommandé de répéter le test de calprotectine.
◉ Taux élevé de calprotectine
Un taux supérieur à 120 μg/g de calprotectine fécale indique une inflammation active due à une MII, une infection ou un cancer colorectal. Coloscopie de suivi conseillée.
Pour la surveillance des maladies inflammatoire de l'intestin, les niveaux de calprotectine fécale sont généralement corrélés à la gravité de la maladie:
- <250 μg/g = rémission
- 250-600 μg/g = inflammation légère à modérée
- >600 μg/g = inflammation sévère
Une diminution de la calprotectine lors de tests répétés indique un traitement réussi contre les MII et une cicatrisation des muqueuses.
◉ Avantages du test de calprotectine
Principaux avantages du test de calprotectine fécale dans les selles:
- Non invasif: aucune préparation requise par rapport aux endoscopies.
- Marqueur sensible de l'inflammation intestinale: peut détecter l'inflammation avant qu'elle ne soit visible à l'endoscopie.
- Utile pour surveiller l'activité des MII: en corrélation avec la gravité de la maladie.
- Aide à déterminer qui a besoin d'une endoscopie: évite les procédures invasives inutiles.
◉ Limites du test de calprotectine
- Pas de diagnostic: une élévation de la calprotectine fécale indique une inflammation mais pas la cause spécifique.
- Faux positifs possibles dans certaines situations, comme l'utilisation d'AINS ou la gastro-entérite virale.
- Faux négatifs possibles en cas d'inflammation localisée d'une MII.
- Nécessite des tests de base et périodiques pour surveiller les tendances de la maladie.
◉ Conclusion
Le test de calprotectine fécale dans les selles est un moyen simple et non invasif de détecter une inflammation intestinale. Il joue un rôle important dans la détermination des patients qui justifient des tests endoscopiques supplémentaires. Pour les patients atteints de MII connus, une surveillance régulière de la calprotectine fécale fournit des informations utiles sur l’activité de la maladie et la réponse au traitement.
Lorsqu'il est interprété dans un contexte clinique, le test de calprotectine fécale fournit des informations précieuses pour optimiser les soins aux patients atteints de MII.