Sommaire :
◉ Qu'est ce que l'algodystrophie ?
L'algodystrophie est une affection chronique dans lequel la douleur, spontanée ou provoquée, est de manière disproportionnée beaucoup plus douloureuse qu'elle ne devrait l'être (Allodynie).
La douleur est souvent accompagner par des anomalies de la perfusion, des changements atrophiques, une transpiration excessive et une altération fonctionnelle (raideur), et affecte généralement les membres ou leurs extrémités (mains, doigts ou pieds).
L'algodystrophie est le plus souvent en relation avec un facteur déclenchant, après un traumatisme, une intervention chirurgicale, Zona, trouble endocrinien, ETC…
Cette affection est aussi appelée syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC 1) ou Dystrophie sympathique réflexe
La réponse au traitement est différente d'une personne à une autre, elle vise à soulager les symptômes et à restaurer la fonction des membres
◉ Types de syndrome douloureux régionale complexe (SDRC)
Le syndrome SDRC décrit une grande variété de troubles et connu sous divers noms, tels que dystrophie neurovasculaire réflexe, causalgie, algodystrophie, syndrome épaule-main, dystrophie sympathique réflexe, atrophie de Sudeck.
Le SDRC est subdivisé en 2 catégories
- SDRC de type I (Algodystrophie) : Ce type survient sans lésion nerveuse. Cela survient après une maladie ou une blessure qui n'a pas endommagé directement un nerf
- SDRC de type I : Ce type survient après une lésion nerveuse connue. Elle était autrefois connue sous le nom de causalgie.
Note :
- La différence entre les 2 types n'est pas évidente, les médecins peuvent avoir du mal à les distinguer.
- Plus récemment, un troisième type a été ajouté, connu sous le nom de "CRPS-NOS" (Not Otherwise Specified).
◉ Les causes
Le mécanisme de l'algodystrophie n'est pas totalement élucidé. C'est est une maladie pluri-factorielle impliquant non seulement le rôle du système nerveux sympathique mais aussi des phénomènes pro-inflammatoires, neurogéniques, vasculaires, des anomalies cérébrales et des facteurs génétiques
Elle peut succéder ou non à un traumatisme ou être idiopathique (pas de cause connue).
Traumatismes : il n'existe aucun parallélisme avec la sévérité du traumatisme
- Chirurgie
- Fracture
- Luxation
- Amputation
- Atteinte des parties molles : brûlures et contusions.
Non traumatique :
- Ostéoarticulaires : rhumatismes inflammatoires, syndrome du canal carpien
- Affections Neurologiques : AVC, sclérose en plaques
- Cancer, radiothérapie
- Vasculaires : infarctus du myocarde, phlébite
- Médiacaments : barbituriques, isoniazide, éthionamide, trithérapie anti-VIH,
- Endocrinologiques : diabète, dyslipidémie, dysthyroïdies
- Immobilisation (paralysie, plâtre,)
- Grossesse : algodystrophie de la de hanche en fin de grossesse.
Idiopathique : Elles correspondent à 25 % des cas. Un terrain anxio-dépressif est retrouvé chez certain patient.
◉ Symptômes et Diagnostic
Le symptôme clé de l'algodystrophie est une douleur chronique intense qui est disproportionnée par rapport à la gravité de la blessure et dure plus longtemps que prévu pour le type de blessure.
Elle affecte le plus souvent les extrémités des membres : les bras, les jambes, les mains, les doigts ou les pieds.
La douleur est souvent accompagnée par des troubles vasomoteurs, sudoraux et trophiques, parfois des troubles moteurs. Ces troubles peuvent commencer comme légers, puis devenir plus graves, interférant avec votre vie quotidienne.
- Augmentation de la sensibilité de la peau et sensation de chaleur au toucher.
- Changements de température de la peau.
- Changements dans la couleur de la peau
- Transpiration inhabituelle
- Raideur.
- Faiblesse
- Spasmes et atrophie musculaire
- Douleurs, gonflement et raideur dans l'articulation touchée
La plupart des symptômes commencent au site de la maladie mais peuvent se propager. Vous pouvez avoir des symptômes d'un côté, mais les remarquer dans le membre opposé à mesure que l'état s'aggrave.
◉ L'évolution de de l'algodystrophie est divisé en 3 phases
- Phase "chaude" : le début est souvent progressif, caractérisé par des douleurs intenses, des manifestations inflammatoire (chaleur, rougeur, augmentation de la sudation) et retentissement fonctionnel majeur. Elle peut durer jusqu'à 3 mois.
- Phase "froide" (Dystrophique): diminution de la douleur et aggravation de la raideur. La peau est pâle, fine, froide, voire cyanotique ou dépilée
- Phase séquellaire (atrophique) : dans laquelle l'atrophie cutanée et les contractures deviennent prédominantes, s'étalant sur 6 à 18 mois.
◉ Prise en charge et Traitement de l'algodystrophie
Plus tôt le diagnostic d'algodystrophie est posé et le traitement commencé, meilleures sont les chances de l'empêcher de s'aggraver ou de se propager.
Les plans de prise en charge sont individualisés selon une approche multidisciplinaire dont l'objectif est de supprimer la douleur et restituer la fonction.
◉ Education et psychothérapie : pour lutter contre la dépression, l'anxiété ou les troubles de stress post-traumatique (pour les patients et leurs familles).
◉ Traitement médicamenteux : nombreux médicaments sont utilisés
- Les antalgiques : (niveau 1 ou 2 de l'OMS)
- Les corticoïdes
- Les bisphosphonates
- Les anxiolytiques et antidépresseurs
- La calcitonine et la griséofulvine
◉ Rééducation et physiothérapie
- Selon la phase de la maladie, le médecine peut recommander une kinésithérapie passive / active, balnéothérapie, bains écossais, etc.
- Ces thérapies permettent la diminution de la douleur, des œdèmes et améliorer la mobilité et la circulation sanguine.
◉ Blocage sympathique : Une anesthésie locale des ganglions sympathiques (stellaires / lombaire) pour bloquer les impulsions sympathiques efférentes.
◉ Traitements chirurgicaux : Sympathectomie, implantation d'un stimulateur, etc.
◉ Questions fréquemment posées
Quels sont les premiers symptômes de l'algodystrophie ?
Généralement, les premiers symptômes surviennent dans les semaines suivant la blessure. Dans la phase aiguë, le membre atteint est extrêmement douloureux, érythémateux, gonflé et chaud.
Quelle vitamine pour algodystrophie ?
Certaines études (P E Zollinger, Rohit M Sane) ont montré que la supplémentation en vitamine C peut aider à réduire la prévalence du syndrome douloureux régional complexe après des fractures du poignet. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires
Quel régime alimentaire pour l'algodystrophie ?
Certaines recherches suggèrent qu'un régime anti-inflammatoire, qui comprend des aliments comme les légumes-feuilles, les baies, les noix et les poissons gras, peut être utile pour réduire l'inflammation et la douleur. d'autre part, réduire la consommation d'alcool, de caféine, de sucres blancs raffinés et de produits à base de farine.