🏾 Sommaire :
◉ C'est quoi le lactate ?
Le lactate est un biomarqueur utilisé depuis longtemps pour évaluer l'importance de l'hypoxie tissulaire au cours de différents états pathologiques. Il a été particulièrement étudié au cours des états de choc et lors des états septiques graves.
Le lactate est un métabolite intermédiaire de la glycolyse, produit par les tissus de l'organisme (principalement dans les muscles) pendant la production énergétique lorsque l'apport en oxygène est insuffisant (anaérobie).
Il est la forme ionisée de l'acide lactique, selon le pH, il est parfois présent sous forme d'acide lactique si le pH est acide et sous forme de lactate si le Ph est neutre.
Un test d'acide lactique est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer l'acidose lactique, états observer dans diverses situations pathologiques: choc septique, diabète acido-cétosique, intoxications. etc.
◉ A quoi sert le dosage de lactate ?
Un test d'acide lactique est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer l'acidose lactique. Les symptômes de l'acidose lactique comprennent une respiration rapide, une transpiration excessive, une peau froide et moite, une haleine odorante, des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements, une confusion et un coma.
Le test peut également être utilisé pour :
- Aide à savoir si suffisamment d'oxygène atteint les tissus du corps
- Aide à diagnostiquer la septicémie.
- Trouvez la cause d'une grande quantité d'acide (faible pH) dans le sang.
◉ Acide lactique prise de sang
Un professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang dans une veine ou une artère. Parfois, un échantillon de liquide céphalo-rachidien est prélevé par ponction lombaire.
Il est suitable de ne pas faire d'exercice pendant plusieurs heures avant le test. L'exercice peut entraîner une augmentation temporaire des niveaux d'acide lactique.
L'utilisation et la libération du garrot et le serrement du poing peuvent augmenter les niveaux de lactate dans l'échantillon de sang.
Dans certains cas, le professionnel de la santé peut vous demander de rien manger ou boire autre chose que de l'eau pendant 8 à 10 heures avant le test (la lactémie augmente en période post-prandiale et en cas d'alcoolisme).
◉ Les résultats
Les résultats normaux de lactate vont de 4,5 à 19,8 milligrammes par décilitre (mg/dL) (0,5 à 2,2 millimoles par litre [mmol/L]).
Note : Les valeurs attendues peuvent varier selon l'âge, le sexe, le régime alimentaire et la situation géographique. Chaque laboratoire doit déterminer ses propres valeurs attendues conformément aux bonnes pratiques de laboratoire.
Un excès de lactate peut indiquer un ou une combinaison des éléments suivants :
- Manque d'oxygène (hypoxie)
- La présence d'une condition qui provoque une augmentation de la production de lactate
- La présence d'une condition qui provoque une diminution de la clairance du lactate du corps
Ils sont séparés en deux groupes selon le mécanisme par lequel ils provoquent une acidose lactique:
L'acidose lactique de type A liée à l'apport d'oxygène insuffisant, le type le plus courant, associée à une hypoxie tissulaire :
- Insuffisance circulatoire aiguë
- Ischémie d'organe
- Hypoxémie sévère
- Pathologie de l'hémoglobine
- Sepsis
- Convulsions
L'acidose lactique de type B liée à une demande excessive d'oxygène ou des problèmes métaboliques, n'est pas associée à une hypoxie tissulaire:
- Maladie du foie
- Utilisation de catécholamines
- Maladie du rein
- Diabète non maîtrisé
- Leucémie
- sida
- Anomalies innées du métabolisme
- Intoxications : Ethylène glycol, Méthanol, Biguanides